疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组（如A2-A6、A8、A10型）或肠道病毒引发的急性传染性疾病，好发于学龄前儿童，主要通过粪-口、呼吸道飞沫或接触传播，典型表现为高热（39℃以上）、咽痛、口腔疱疹，病程通常1周左右自愈。

一、定义与病因

1.定义：柯萨奇病毒A组或肠道病毒引发的急性传染性疾病，儿童为高发人群，尤其学龄前儿童免疫系统尚未完善，易受病毒侵袭。

2.病因：病毒主要为柯萨奇病毒A组（如A2-A6、A8、A10型）和肠道病毒（如柯萨奇病毒A16），传播途径包括粪-口传播（接触污染食物、水）、呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）及接触传播（接触患儿分泌物、被污染物品），易感人群以6岁以下儿童为主，成人因既往感染或隐性免疫，症状通常较轻。

二、临床表现与病程

1.典型症状：急性起病，表现为高热（39℃以上，持续2-4天）、咽痛（婴幼儿因无法表达，表现为拒食、流涎、哭闹），口腔检查可见咽峡部、软腭、扁桃体等部位灰白色疱疹，直径1-2mm，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅溃疡，病程约7-10天。部分患儿伴随头痛、腹痛、呕吐，偶见皮疹（非典型表现）。

2.病程特点：多数患儿1周左右自愈，发热通常3天内逐渐消退，疱疹7-10天结痂脱落，无色素沉着或瘢痕。

三、诊断与治疗原则

1.诊断依据：结合典型症状（高热+口腔疱疹+咽痛）和流行病学史（接触患儿、季节高发），无需常规实验室检查，若症状不典型或持续高热不退，需与手足口病（手足臀部皮疹）、链球菌性咽炎（脓性分泌物）鉴别。

2.治疗原则：以对症支持为主，无特效抗病毒药物。退热药物：体温超过38.5℃时，2月龄以上儿童可用对乙酰氨基酚，6月龄以上儿童可选用布洛芬（避免空腹服用）；非药物干预：给予温凉流质或半流质饮食（如母乳、米汤、粥类），避免过热、酸性或固体食物，婴幼儿可用奶瓶少量多次喂食；口腔护理：用生理盐水轻柔擦拭口腔，避免刺激性药物（如西瓜霜喷剂、冰硼散），防止损伤疱疹。

四、预防措施

1.个人卫生：勤洗手（肥皂/洗手液，尤其饭前便后），患儿餐具、玩具单独消毒（煮沸15分钟或含氯消毒剂浸泡）；

2.隔离防护：患儿需隔离至症状完全消失后3天，避免接触其他儿童，避免前往人群密集场所；

3.环境管理：保持室内通风，定期清洁玩具、家具表面，减少病毒残留。

五、特殊人群注意事项

1.儿童护理：密切监测体温（每4小时1次），物理降温（温水擦浴颈部、腋窝，禁止酒精擦浴）；少量多次补水，防止脱水（尿量减少、口唇干燥提示脱水）；若出现持续高热（超过3天）、精神萎靡、尿量显著减少，立即就医；避免2岁以下儿童使用复方感冒药或成人药物。

2.成人与免疫低下者：虽症状较轻，仍需隔离，避免传染儿童；注意休息，避免劳累，症状超过5天无缓解或耳痛、颈部肿胀加重，需排查继发细菌感染（如扁桃体周围脓肿），及时就医。