发布于 2026-09-26
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鼻炎做CT主要检查鼻腔及鼻窦的解剖结构、炎症程度、并发症及鉴别诊断，具体包括以下内容。
一、鼻腔结构异常
1.鼻中隔偏曲：可明确偏曲类型（C形、S形等）及程度，判断是否压迫鼻甲或中隔棘突，影响鼻腔通气功能。
2.鼻甲肥大：下鼻甲、中鼻甲或上鼻甲是否增厚，黏膜是否水肿，常见于慢性鼻炎或长期炎症刺激，可能导致鼻塞、流涕。
3.鼻息肉及占位性病变：鼻息肉多位于中鼻道或嗅裂，呈软组织密度影，需排除鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻腔血管瘤等，儿童需注意鼻腔异物（如豆类、果核），表现为单侧鼻腔高密度影。
二、鼻窦炎症情况
1.鼻窦黏膜增厚：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦黏膜增厚，厚度超过4mm提示炎症，CT值多为软组织密度，伴窦腔密度增高。
2.鼻窦积液或积脓：窦腔内可见液体（水液密度）或脓液（稍高密度），慢性鼻窦炎可见窦腔缩小、黏膜下囊肿或气液平面。
3.骨质改变：急性鼻窦炎窦壁骨质无破坏，慢性鼻窦炎可见黏膜下骨质增生，真菌性鼻窦炎可见窦腔内钙化斑或骨质破坏。
三、邻近组织及并发症评估
1.腺样体肥大：儿童常见，CT测量腺样体厚度与鼻咽腔比值＞0.66提示肥大，可阻塞后鼻孔，导致鼻塞、打鼾及分泌性中耳炎。
2.眼眶及颅底并发症：过敏性鼻炎长期未控制可引发眶内蜂窝织炎（眶内软组织肿胀、眼肌增粗）、眶周脓肿；严重时侵犯颅底，出现硬膜外脓肿、脑膜炎，CT显示骨质破坏及颅内低密度影。
四、鉴别诊断价值
1.排除肿瘤性病变：鼻腔鳞状细胞癌、鼻窦黏液囊肿等表现为软组织肿块或囊性低密度影，真菌性鼻窦炎可见钙化，与恶性肿瘤鉴别。
2.区分鼻炎类型：过敏性鼻炎多伴鼻甲水肿（黏膜增厚不明显），慢性鼻炎以黏膜增生肥厚为主，CT可辅助评估炎症范围。
特殊人群注意事项：儿童需镇静配合检查，检查前去除金属饰品；孕妇仅在症状严重怀疑并发症时使用CT，需铅防护腹部；老年人合并高血压、糖尿病者，增强CT前需评估肾功能，避免使用对比剂。
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