发布于 2026-09-26
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检查高血压的方法主要包括以下四类：
一、诊室血压测量：这是诊断高血压的基础方法，需在医疗机构安静环境下，患者坐位休息5分钟以上，使用标准规格（成人袖带宽度12-13cm、长度22-26cm）的上臂式血压计测量。测量3次取平均值，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可确诊高血压。需注意白大衣高血压现象，约10%-20%诊室血压升高者存在此情况，表现为诊室测量偏高但日常血压正常。
二、动态血压监测：通过便携式血压监测仪24小时内每15-30分钟自动测量血压，可记录全天血压波动规律（如晨间血压高峰、夜间血压下降趋势）。诊断标准为24小时平均收缩压≥130mmHg、舒张压≥80mmHg，夜间血压下降率＜10%提示非杓型高血压，与靶器官损害风险增加相关。该方法适用于诊室血压波动大、疑似白大衣高血压或难治性高血压患者，《动态血压监测应用中国专家共识》指出其可提高诊断准确性。
三、家庭自测血压：使用经认证的上臂式电子血压计，每天早晚各测量1-2次，每次间隔1分钟测量3遍取平均值。测量前避免剧烈活动、吸烟、饮用咖啡或浓茶，测量时保持安静坐姿。诊断标准与诊室一致，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可确诊。特殊人群中，儿童需使用对应年龄段袖带（如1-3岁袖带宽度4-6cm），孕妇孕20周后开始每周监测1次，老年高血压患者建议同时记录血压波动与体位变化的关系，以排查体位性低血压。
四、实验室及影像学检查：用于排查继发性高血压及评估靶器官损害。包括血常规（排除贫血、红细胞增多症）、生化全项（肝肾功能、电解质、血糖、血脂）、尿常规（尿蛋白、尿微量白蛋白）、心电图（筛查左心室肥厚、心肌缺血）、超声心动图（评估心功能及结构）、肾动脉超声或CTA/MRA（排查肾动脉狭窄）。《高血压合理用药指南》指出，约5%-10%高血压为继发性，其中肾实质性高血压占比最高，需结合病史（如长期糖尿病、慢性肾病）优先筛查。
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