发布于 2026-09-26
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急性喉炎是喉黏膜的急性炎症，常累及声带及声门下区，可引发喉部水肿、痉挛，严重时导致气道狭窄，儿童（3岁以下）因喉腔狭小、黏膜下组织疏松，为高发人群。典型表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，重症可伴呼吸困难，需紧急干预。
一、致病因素分布：1.病毒感染为主（70%~80%），如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，多继发于上呼吸道感染；2.细菌感染少见，多为链球菌、葡萄球菌等，常继发于病毒感染或邻近组织炎症；3.非感染因素：空气污染、粉尘、烟雾刺激，或用声过度、异物吸入等。
二、典型临床症状：1.声嘶：声带充血水肿导致发声困难，程度与炎症范围相关；2.犬吠样咳嗽：咳嗽声音特殊，因气流振动水肿声带所致；3.吸气性喉鸣：气道狭窄时气流通过产生高调杂音，夜间或活动后加重；4.呼吸困难：婴幼儿出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征），严重时口唇发绀；5.全身症状：可伴低热（38℃以下）、乏力，婴幼儿可能拒食、烦躁不安。
三、诊断要点：依据典型症状（犬吠样咳嗽+喉鸣+声嘶）及喉镜检查（声带充血水肿、声门裂缩小）可确诊；需排除急性会厌炎（吞咽剧痛、口咽部检查可见会厌红肿）、支气管异物（突发呛咳、X线可见不透光异物影）。
四、治疗原则：1.非药物干预：保持室内湿度50%~60%，避免接触烟雾、粉尘，婴幼儿减少哭闹；2.药物治疗：病毒感染无需抗生素，合并细菌感染时选用阿莫西林克拉维酸钾等；糖皮质激素（如布地奈德雾化吸入）可快速减轻水肿，必要时静脉输注；3.重症处理：出现呼吸困难、血氧饱和度＜90%需立即气管切开或气管插管，儿童慎用镇静止咳药（如可待因）。
五、特殊人群注意事项：1.婴幼儿（1岁以下）：一旦出现呼吸急促、拒奶、口唇发绀，需立即就医，避免延误气道梗阻抢救；2.孕妇：避免接触油烟、粉尘，孕期急性喉炎需在医生指导下用药，避免自行服用镇咳药；3.老年人：合并慢阻肺、心脏病者，感染后易诱发急性呼吸衰竭，需监测血氧，优先雾化治疗；4.过敏体质者：慎用刺激性药物，避免诱发喉水肿加重。
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