发布于 2026-09-26
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心绞痛急性发作时，应立即停止活动并保持安静休息（坐下或半卧位为宜），舌下含服硝酸甘油片（如有），同时立即拨打急救电话。急救核心是快速缓解心肌缺血，减少心肌耗氧，防止病情进展为心肌梗死。
1.立即停止活动并休息：心绞痛多因心肌供血不足引发，活动会增加心肌耗氧，加重缺血。应立即停止任何体力活动（如走路、爬楼等），迅速坐下或半卧位，避免平卧位（可能加重胸闷不适），保持环境安静，减少精神紧张。休息可降低心肌需氧量，缓解缺血症状。
2.药物急救（仅限硝酸酯类）：硝酸甘油片是临床公认的心绞痛急救药物，通过扩张冠状动脉、减轻心脏前后负荷缓解缺血。发作时取1片（0.5mg）置于舌下含服，药物经舌下黏膜快速吸收起效（通常2-5分钟），不可吞服或咀嚼（影响吸收速度）。需注意：硝酸酯类药物可能引起头痛、面部潮红、血压下降，低血压患者慎用。
3.及时拨打急救电话：若含服硝酸甘油后症状未缓解（持续超过15分钟），或伴随大汗、呼吸困难、濒死感等，提示可能进展为急性心肌梗死，需立即拨打120急救电话，切勿自行前往医院。急救人员到达前，继续保持休息，避免移动患者，监测呼吸和脉搏。
4.特殊人群急救注意事项：
-女性患者：心绞痛症状可能不典型（如表现为后背痛、下颌痛、恶心），老年女性更易因忽视症状延误救治，发作时需更警惕伴随症状，及时呼救。
-老年患者：常合并高血压、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，急救时需避免快速降压药物（如钙通道阻滞剂过量），优先选择非药物休息，同时提示家属记录发作时间、症状细节，便于医生判断。
-儿童患者：心绞痛罕见，若青少年出现胸痛，需优先排除气胸、心肌炎等，避免盲目使用成人急救药物，建议由家长或教师立即送往儿科或心内科急诊。
5.预防与长期管理：急救后需长期控制危险因素，包括：控制血压（目标<140/90mmHg）、血脂（低密度脂蛋白<1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%）；戒烟限酒，每周规律运动≥150分钟；避免过度劳累、情绪激动等诱发因素，定期复查心电图、心脏超声等，评估血管病变程度。
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