发布于 2026-09-26
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妊娠高血压的检查以血压监测为基础，结合实验室检测、影像学评估及特殊人群筛查，具体如下：
一、血压监测
1.诊室血压测量：规范操作要求孕妇取坐位，测量上臂血压前安静休息5-10分钟，连续测量2-3次取平均值。单次收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，间隔4小时以上复测仍达此标准，可初步诊断。
2.动态血压监测：对血压波动大或疑似隐匿性高血压者，采用24小时动态血压监测仪，每15-30分钟自动记录血压，绘制血压曲线，捕捉夜间或应激状态下的血压升高，避免单次测量偏差。
二、实验室检查
1.尿液检测：尿蛋白定性（试纸法）作为初步筛查，尿蛋白定量（24小时尿蛋白定量≥0.3g或尿蛋白/肌酐比值＞0.3mg/mmol）为诊断子痫前期的核心指标，反映肾脏血管病变程度。
2.血液生化：①血常规：血红蛋白＜110g/L或红细胞压积＞0.35提示血液浓缩，血小板计数＜100×10/L需警惕弥散性血管内凝血风险；②肝肾功能：转氨酶（ALT/AST）升高提示肝细胞损伤，肌酐＞97μmol/L或尿酸＞360μmol/L提示肾功能受损。
3.凝血功能：D-二聚体＞500ng/ml时血栓风险显著增加，联合血小板计数动态监测，可早期发现子痫前期并发的凝血功能异常。
三、影像学检查
1.超声检查：①胎儿超声：评估胎儿生长发育（双顶径、股骨长）、羊水量、胎盘位置及成熟度；②子宫动脉超声：孕早中期检测子宫动脉血流阻力（PI/Rl值），若孕20周前PI＞1.0，需警惕子痫前期发生。
2.眼底检查：通过眼底镜观察视网膜小动脉痉挛、动静脉交叉压迫、出血或渗出，异常程度与高血压严重程度相关，是评估全身血管病变的简易方法。
四、高危人群专项筛查
①有子痫前期病史、慢性高血压合并妊娠者，建议增加24小时尿蛋白监测频率至每周1次；②多胎妊娠、年龄≥35岁或BMI≥28kg/m2者，需联合脑血流图（TCD）评估脑血管反应性。
检查过程中，需结合孕妇孕周、既往病史及症状综合判断，对血压波动明显、尿蛋白阳性或肝肾功能异常者，建议尽快转诊至高危妊娠专科进一步评估。
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