发布于 2026-09-26
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高血压的定义与诊断标准：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压，分为1级（140~159/90~99mmHg）、2级（160~179/100~109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）。长期高血压可增加心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中）、肾脏损伤、眼底病变等风险。
主要风险因素：不可控因素包括年龄增长（≥40岁风险递增）、遗传因素（家族史阳性者风险升高）、性别差异（男性前期风险略高，女性更年期后接近男性）；可控因素涉及高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、长期精神压力、吸烟及过量饮酒（每日酒精＞25g）。
非药物干预措施：饮食调整需每日盐摄入≤5g，增加钾摄入（每日蔬菜300~500g、水果200~350g），减少饱和脂肪摄入（＜总热量10%）；运动管理建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，每周2~3次抗阻运动（如哑铃训练）；超重/肥胖者减重5%~10%可改善血压，BMI维持在18.5~23.9kg/m2；同时需戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），保证规律作息。
药物治疗原则：2级及以上高血压、合并糖尿病/肾病/心功能不全者，或生活方式干预3个月无效者需用药。常用药物类别包括钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，需由医生根据个体情况开具处方，患者应遵医嘱服药，定期监测血压。
特殊人群管理：儿童高血压需排查继发性因素（如肾脏疾病），优先非药物干预（控制体重、改善饮食），避免使用成人降压药，定期监测血压；老年高血压控制目标一般＜150/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜140/90mmHg，避免血压骤降（收缩压不低于130mmHg），优先长效降压药；妊娠期高血压需首次产检即监测血压，定期查尿蛋白，控制目标＜150/100mmHg，必要时住院治疗；合并糖尿病/肾病者目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能。
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