发布于 2026-09-26
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原发性高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，占所有高血压病例的90%~95%，其发病无明确继发于其他疾病的证据。流行病学调查显示，我国成人高血压患病率达23.2%，40岁以上人群患病率超30%，且近年因肥胖率上升、生活方式西化等因素呈年轻化趋势。
一、定义与流行病学特征：原发性高血压指血压升高与遗传、环境等多因素相关，无明确继发性病因（如肾脏疾病、内分泌疾病等）。我国成人高血压患病率为23.2%，40岁以上人群达30%以上，知晓率46.5%，控制率仅16.8%，提示疾病管理存在显著不足。
二、主要病因与发病机制：遗传因素（家族史阳性者风险增加2~3倍，遗传度约30%~50%）与环境因素（高盐饮食、肥胖、久坐、长期精神压力）共同作用。高盐饮食通过增加水钠潴留升高血压，肥胖者脂肪细胞分泌炎症因子激活交感神经，长期压力导致下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进，均参与血压持续升高过程。
三、诊断标准与分级：根据《中国高血压防治指南》，在未使用降压药时，非同日3次测量血压≥140/90mmHg即可诊断。分级为：正常血压＜120/80mmHg，正常高值120~139/80~89mmHg，1级高血压140~159/90~99mmHg，2级160~179/100~109mmHg，3级≥180/110mmHg。动态血压监测显示24小时平均血压≥130/80mmHg也符合诊断标准。
四、临床表现与并发症：多数患者早期无症状，部分出现头晕、头痛、心悸等非特异性症状。长期未控制者可损害靶器官：心脏（左心室肥厚、冠心病）、脑血管（脑卒中风险增加2~3倍）、肾脏（慢性肾病、肾功能衰竭）、眼底（视网膜动脉硬化、视力下降），严重时可引发主动脉夹层等急症。
五、综合防治原则：非药物干预为基础，包括低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI18.5~23.9kg/m2）、戒烟限酒、心理平衡。药物治疗需个体化，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。特殊人群管理：老年高血压（≥65岁）控制目标＜150/90mmHg，合并糖尿病者＜130/80mmHg，儿童青少年避免滥用降压药，孕妇高血压需密切监测。
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