发布于 2026-09-26
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高血压患者需进行的检查包括基础检查、血压测量、血液生化检查、影像学评估、动态血压监测及继发性因素排查，具体项目需结合年龄、病史及临床情况调整。
一、基础检查与血压测量：
1.基础体格检查：测量身高、体重计算BMI，BMI≥28kg/m2为高血压高危因素。
2.血压测量：诊室血压采用坐位、袖带与心脏同高、休息5分钟后非同日测量3次；家庭自测每日早晚各1-2次，连续7天取平均值；动态血压监测记录24小时血压波动，夜间血压下降率<10%提示非杓型高血压，心脑血管风险增加。
二、血液生化检查：
1.血常规排查贫血；肾功能（肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）评估肾脏功能，高血压肾病早期表现为eGFR下降。
2.电解质（血钾、血钠）监测水钠代谢，低血钾提示原发性醛固酮增多症可能。
3.血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C）筛查动脉粥样硬化风险，高血压合并血脂异常者心血管事件风险升高2-3倍。
4.空腹血糖与糖化血红蛋白排查糖尿病，两者共存者心脑血管风险增加50%。
三、影像学检查：
1.心电图筛查左心室肥厚（Sokolow-Lyon指数>38mm）及心律失常。
2.心脏超声测量左心室质量指数（男性>125g/m2、女性>110g/m2为左心室肥厚）。
3.颈动脉超声观察内膜中层厚度（≥0.9mm提示动脉粥样硬化）及斑块，斑块狭窄>50%增加脑卒中风险。
4.肾脏超声评估肾脏大小及肾动脉血流，怀疑狭窄时进一步行CTA或MRA。
四、继发性高血压排查：
1.内分泌激素检测（血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺），适用于发病年龄<30岁、血压难以控制或合并低血钾者。
2.睡眠呼吸监测（多导睡眠图），对夜间打鼾、白天嗜睡者诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），OSA患者高血压发生率是非OSA人群的2-3倍。
五、特殊人群检查调整：
1.老年高血压（≥65岁）：加强动态血压监测，关注餐后2小时血压波动（比餐前升高10-20mmHg）。
2.妊娠期高血压（≥20周）：增加尿蛋白定量（24小时>300mg提示子痫前期），行眼底检查排除视网膜病变。
3.合并糖尿病高血压：每3-6个月复查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白，预防糖尿病肾病。
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