高血压病吃什么药

高血压病的药物治疗需结合患者年龄、性别、合并症、肾功能等情况选择，常用药物分为五大类，包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。

一、利尿剂类：通过减少血容量降低血压，常用药物包括噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）等。适用于轻中度高血压、老年单纯收缩期高血压、合并心力衰竭或盐敏感性高血压者。糖尿病患者使用时可能升高血糖，需定期监测血糖；老年患者需注意监测电解质，避免低钾血症。禁忌症为高尿酸血症、严重肾功能不全、低钾血症。

二、钙通道阻滞剂类：通过扩张外周血管降低外周阻力，常用药物如氨氯地平、硝苯地平控释片。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并冠心病或外周血管病者，对糖尿病、高脂血症患者安全。副作用为下肢水肿、头痛，严重主动脉瓣狭窄、急性心力衰竭患者禁用。老年患者建议选用长效制剂，避免血压波动过大。

三、血管紧张素转换酶抑制剂类：通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，适用于糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥厚的高血压患者。干咳为常见副作用，肾功能严重损害、高钾血症、双侧肾动脉狭窄者禁用。肾功能不全者需从小剂量开始，定期监测血钾及血肌酐水平。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用，适用人群与血管紧张素转换酶抑制剂重叠，尤其适合血管紧张素转换酶抑制剂引起干咳的患者。禁忌症同血管紧张素转换酶抑制剂，双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症患者禁用。肾功能不全者需密切监测肾功能及血钾。

五、β受体阻滞剂类：通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于合并冠心病、心绞痛、快速性心律失常、慢性心力衰竭的高血压患者。副作用包括心动过缓、支气管痉挛，支气管哮喘、严重窦性心动过缓、二度以上房室传导阻滞者禁用。糖尿病患者使用时可能掩盖低血糖症状，需定期监测血糖。

特殊人群注意事项：老年高血压患者应避免血压骤降，优先选择长效降压药；妊娠高血压禁用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选用甲基多巴、拉贝洛尔；儿童高血压以非药物干预（低盐饮食、规律运动）为主，必要时选用钙通道阻滞剂或利尿剂；肾功能不全患者需选择对肾功能影响小的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂需从小剂量开始，定期监测肾功能及血钾。