房颤是什么病

心房颤动（房颤）是心房快速、不规则颤动为特征的持续性心律失常，主要因心房电活动紊乱导致心房泵血功能丧失，常见于中老年人群，可显著增加卒中、心力衰竭等并发症风险。

一、疾病本质与定义

心房颤动是心房频率达350~600次/分钟的快速、无序颤动，心电图表现为P波消失，代之以不规则的f波，心室率快且不规则，心输出量较正常降低约20%~30%，长期可诱发心肌重构。

二、主要类型与临床特征

1.阵发性房颤：持续<7天，可自行终止，发作频率不等，常见于情绪激动、饮酒后，约1/3患者可进展为持续性房颤。

2.持续性房颤：持续>7天，需药物或电复律终止，患者多有明显心悸、气短、乏力，部分无症状者易被忽视。

3.永久性房颤：经多次复律失败或患者/医生放弃复律，需长期控制心室率和抗凝治疗，血栓脱落风险持续存在。

三、高危因素与诱发因素

1.年龄：>65岁人群患病率随年龄增长而升高，80岁以上人群患病率达8%~10%。

2.基础疾病：高血压（控制不佳时风险增加2倍）、冠心病、心力衰竭、瓣膜性心脏病（如二尖瓣狭窄）、甲状腺功能亢进（甲亢性房颤）。

3.生活方式：长期过量饮酒（酒精性心肌病）、肥胖（BMI≥30kg/m2）、睡眠呼吸暂停综合征、缺乏运动。

4.遗传因素：部分家族性房颤与KCNQ1、SCN5A等基因突变相关，家族史阳性者患病风险增加。

四、核心并发症与风险

1.缺血性卒中：房颤时心房血流瘀滞易形成血栓，血栓脱落致脑卒中风险增加5倍，CHA2DS2-VASc评分（男性1分，女性0分）可量化风险。

2.心力衰竭：长期心室率过快致心肌负荷增加，心功能不全发生率增加2~3倍，尤其合并冠心病、高血压者。

3.肾动脉栓塞：房颤栓子脱落可致肾梗死，表现为腰痛、血尿，老年患者中占比约3%~5%。

五、防治原则与特殊人群管理

1.非药物干预：限酒（每周酒精摄入量<140g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控体重（BMI维持18.5~24.9kg/m2）。

2.药物治疗：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂控制心室率，新型口服抗凝药（如达比加群酯）降低卒中风险，需定期监测凝血功能。

3.特殊人群：老年患者（≥75岁）优先选择新型口服抗凝药，肾功能不全者避免华法林，妊娠期女性需在医生指导下抗凝治疗，儿童罕见但需排查先天性心脏病。