中耳炎是怎么回事

中耳炎是中耳腔（鼓室、鼓窦、乳突气房）的炎症，由感染或咽鼓管功能障碍引发，分为急性、分泌性和慢性三类，儿童、过敏体质者及免疫力低下人群为高发群体。

一、定义与分类

1.定义：中耳腔黏膜、黏膜下组织或骨质发生的炎症反应，可伴随积液、鼓膜穿孔等病理改变，导致听力传导障碍。

2.分类：急性中耳炎（病程<12周，伴急性感染症状）、分泌性中耳炎（以中耳积液为核心表现，无明显急性炎症）、慢性中耳炎（病程>12周，伴反复流脓、鼓膜穿孔）。

二、常见致病因素

1.感染因素：病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）通过咽鼓管逆行侵入中耳，儿童咽鼓管短、宽、直的解剖特点使其更易发生感染。

2.咽鼓管功能障碍：感冒、过敏性鼻炎等导致咽鼓管黏膜肿胀或机械性堵塞（如腺样体肥大），中耳腔形成负压积液。

3.局部免疫异常：过敏体质者鼻腔鼻窦黏膜长期水肿，影响咽鼓管通气引流；儿童腺样体增生（2-6岁高发）直接压迫咽鼓管开口。

三、典型临床表现

1.急性中耳炎：儿童表现为突发耳痛（夜间加重，婴幼儿抓耳、哭闹）、高热（38.5℃以上）、听力下降（对呼唤反应迟钝）；成人可感耳内胀满感、搏动性疼痛，严重时耳道流脓。

2.分泌性中耳炎：耳闷胀感、自听增强（听自己说话声变大）、低音调耳鸣，儿童因无法表达常表现为注意力不集中、语言发育迟缓。

3.慢性中耳炎：长期（>3个月）耳流脓（黏液或脓性）、鼓膜穿孔（可见穿孔处分泌物），听力渐进性下降，部分伴眩晕、面瘫等并发症。

四、诊疗原则与干预措施

1.诊断方式：耳镜检查（观察鼓膜充血、内陷、积液）、纯音测听（评估听力）、声导抗（判断中耳压力），必要时CT排查乳突炎或胆脂瘤。

2.治疗原则：急性中耳炎以非药物干预为主（休息、调节室内湿度），若为细菌感染（耳痛剧烈、高热）可遵医嘱抗生素治疗；分泌性中耳炎需针对病因（如切除腺样体），积液严重时鼓膜切开置管；慢性中耳炎伴反复流脓需手术修复鼓膜或清除胆脂瘤。

五、高危人群与预防建议

1.儿童：6个月至2岁为高危期，家长应避免被动吸烟，及时接种流感疫苗，感冒后单侧轻柔擤鼻（防止双侧压力差损伤咽鼓管）。

2.成人：长期鼻炎、鼻窦炎患者需规范治疗，过敏体质者控制过敏原，避免熬夜、过度疲劳降低免疫力。

3.老年人：糖尿病、免疫力低下者，感染后需密切观察症状变化，预防向乳突炎、颅内感染发展。