发布于 2026-09-26
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扁桃体炎是扁桃体的急性或慢性炎症，多由病毒或细菌感染引起，常见致病菌为A组β溶血性链球菌。典型表现为咽痛、吞咽困难、发热，治疗以非药物干预为主，必要时使用抗生素，特殊人群需注意用药安全与护理细节。
1.扁桃体炎的常见病因及分类
①病毒感染占比约60%~70%，常见病毒包括腺病毒、流感病毒、鼻病毒等，多伴随感冒症状。②细菌感染中以A组β溶血性链球菌最常见，可引发较严重症状，需抗生素干预。③其他诱因包括理化刺激（如吸烟、粉尘）、免疫力低下（如长期疲劳、营养不良）及邻近器官炎症蔓延（如鼻窦炎）。
2.典型临床表现与诊断要点
①局部症状：咽痛（吞咽时加重）、扁桃体红肿、表面可见白色脓性分泌物或伪膜。②全身症状：发热（体温可达38~40℃）、乏力、头痛，儿童可能伴随哭闹、拒食。③诊断依据：体格检查可见扁桃体肿大及分泌物，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染特征），链球菌感染需结合咽拭子培养确诊。
3.核心治疗原则与干预策略
①非药物干预：充分休息、多饮水（每日1500~2000ml）、温盐水漱口（100ml温水加半茶匙盐）、避免辛辣刺激饮食，儿童可给予冷流质食物（如冰牛奶）缓解咽痛。②药物治疗：仅细菌感染需使用抗生素，首选青霉素类（如青霉素V钾），需足疗程（10天）避免耐药；病毒感染无需抗生素，对症退热（儿童避免阿司匹林，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬）。③手术干预：慢性扁桃体炎反复发作（每年≥5次）、并发睡眠呼吸暂停者，可考虑扁桃体切除术，儿童需评估年龄及免疫功能。
4.特殊人群护理注意事项
①儿童：用药需严格按年龄体重调整，避免盲目使用成人药物；高热时优先物理降温（温水擦浴），体温超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬；避免频繁使用抗生素，防止耐药性。②成人：长期吸烟者需戒烟，避免熬夜及过度劳累；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。③孕妇：妊娠早期发热需立即就医，避免自行用药；孕中晚期可选用青霉素类抗生素，需在医生指导下使用。
5.预防措施与长期管理
①日常预防：每日早晚刷牙，饭后漱口；增强免疫力（均衡饮食、规律作息、适度运动）；避免接触呼吸道感染患者，外出佩戴口罩。②复发管理：反复发作时需排查基础疾病（如过敏、免疫缺陷）；缓解期可用生理盐水冲洗鼻腔，减少扁桃体炎诱因。③就医提示：持续高热超过3天、扁桃体周围脓肿、呼吸困难时需立即就诊。
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