过敏性紫癜

过敏性紫癜是血管变态反应性疾病，由机体对致敏物质变态反应致毛细血管脆性及通透性增加，有皮肤紫癜等表现，皮肤症状多在下肢臀部对称分布，消化道有腹痛等，关节症状游走反复不遗留畸形，约半数有肾脏受累；诊断靠典型表现结合实验室检查；治疗分一般治疗及抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗；特殊人群中儿童需密切监测病情，育龄女性病情稳定期可妊娠且妊娠需监护，老年患者要综合基础病选治疗方案。

一、定义

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，由机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，引发血液渗出，出现紫癜、黏膜及某些器官出血等表现。

二、临床表现

1.皮肤症状：皮肤紫癜为主要表现，多发生于下肢和臀部，呈对称分布，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随后可融合成大片瘀斑。

2.消化道症状：部分患者可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，严重时可引发肠套叠、肠穿孔等并发症。

3.关节症状：可有关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。

4.肾脏症状：约半数患者出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，称为紫癜性肾炎，严重者可发展为肾功能不全。

三、诊断依据

主要依据典型临床表现，结合实验室检查。血常规可见嗜酸性粒细胞增高；尿常规可发现血尿、蛋白尿；毛细血管脆性试验多呈阳性；必要时行肾活检以明确肾脏病变程度。

四、治疗原则

1.一般治疗：患者需卧床休息，避免接触可疑过敏原，积极防治感染。

2.药物治疗：

抗组胺药：如氯雷他定等，可缓解瘙痒、减轻血管通透性。

糖皮质激素：适用于病情较重者，如出现严重腹痛、关节痛、肾脏受累等情况，可使用泼尼松等糖皮质激素制剂。

免疫抑制剂：对于紫癜性肾炎迁延不愈者，可选用环磷酰胺等免疫抑制剂，但需谨慎评估药物风险。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童是过敏性紫癜的高发人群，需密切监测病情变化，尤其是肾脏受累情况，定期复查尿常规。在治疗过程中应遵循儿科安全护理原则，避免滥用药物，优先考虑非药物干预措施，同时注意预防感染，保证充足休息。

2.育龄女性：需关注疾病对妊娠的影响，病情稳定期方可考虑妊娠，妊娠期间需密切监测病情，因疾病可能在妊娠期间复发或加重，必要时需在妇产科和风湿免疫科共同监护下妊娠。

3.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需综合考虑基础疾病对药物的代谢及不良反应影响，选择相对安全的治疗方案，密切观察药物疗效及不良反应。