慢性鼻炎是什么

慢性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病，病程持续超过12周，以鼻塞、流涕等症状反复发作或持续存在为主要表现，临床分为变应性和非变应性两类。

一、主要类型

1.变应性鼻炎：由接触过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）诱发，属于Ⅰ型超敏反应，鼻黏膜对过敏原产生特异性IgE抗体，导致鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕等症状，常合并眼痒、流泪等过敏性结膜炎表现，儿童因免疫系统未完全成熟更易发病，老年人群因鼻黏膜萎缩防御能力下降，症状相对隐匿。

2.非变应性鼻炎：无明确过敏原接触史，与环境刺激（如冷空气、刺激性气体）、感染（如慢性鼻窦炎）、职业暴露（如化工粉尘）、药物（如阿司匹林）等因素相关，部分与自主神经功能紊乱有关，表现为持续性鼻塞、黏液性涕，鼻痒及喷嚏症状较轻，高血压患者长期服用降压药（如β受体阻滞剂）可能加重鼻塞。

二、病因与诱发因素

1.变应性因素：遗传（家族过敏史）增加患病风险，环境污染物、吸烟使鼻黏膜长期受刺激，宠物接触、室内潮湿环境易积累尘螨，儿童对毛绒玩具、地毯等物品接触后过敏反应更明显。

2.非变应性因素：长期吸烟导致鼻黏膜纤毛功能障碍，反复呼吸道感染引发鼻黏膜慢性充血，职业性鼻炎因长期接触粉尘或化学气体导致鼻黏膜损伤，孕妇因激素水平变化鼻黏膜敏感性增加，可能诱发流涕症状。

三、典型症状与诊断依据

1.典型症状：鼻塞（间歇性或持续性，单侧或双侧交替）、流涕（清涕或黏液涕，非变应性者多为黏液涕）、嗅觉减退或丧失，儿童长期鼻塞可导致张口呼吸、腺样体面容，老年人因鼻腔狭窄可能加重睡眠呼吸障碍。

2.诊断依据：症状持续≥12周，鼻黏膜检查可见苍白水肿（变应性）或充血肥厚（非变应性），过敏原皮肤点刺试验阳性（变应性），鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞增多（变应性诊断指标），需排除急性鼻炎、鼻窦炎等急性炎症。

四、治疗原则

1.非药物干预：避免接触过敏原（如花粉季节戴口罩、定期清洁被褥），生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次）减轻黏膜水肿，儿童减少接触毛绒玩具、地毯，孕妇优先通过调整环境湿度（40%~60%）缓解症状。

2.药物治疗：变应性鼻炎选用口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素，非变应性鼻炎以鼻用糖皮质激素为主，减充血剂（如羟甲唑啉）仅短期用于缓解鼻塞，需严格遵医嘱，儿童禁用含减充血剂的滴鼻剂。

3.特殊人群：老年高血压患者慎用口服降压药联合鼻用减充血剂，防止加重血压波动；儿童用药需在医生指导下，避免自行使用成人剂型；孕妇优先非药物干预，必要时选择对胎儿影响小的鼻用糖皮质激素。