高血压应该怎么治疗

高血压治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗，需根据个体情况（年龄、合并症、生活方式等）制定方案，控制目标值因人群而异，长期监测与随访是关键。

一、非药物干预是基础：

1.饮食调整：每日钠摄入≤5g（约2000mg），增加钾摄入（100~120mmol），多食用新鲜蔬果、全谷物，减少饱和脂肪摄入。

2.体重管理：维持BMI18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm，通过热量控制和运动减重。

3.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上。

4.限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，戒烟可降低心血管风险40%。

5.心理调节：避免长期精神紧张，通过冥想、社交活动缓解压力。

二、药物治疗需个体化：

1.药物选择：1级高血压（140~159/90~99mmHg）可先非药物干预，无效则启动药物；2级及以上（≥160/100mmHg）或合并糖尿病、肾病者需立即用药。常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等。

2.用药原则：优先长效制剂，避免血压波动；老年人优先钙通道阻滞剂，糖尿病患者优先血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂。

三、特殊人群治疗调整：

1.老年高血压（≥65岁）：控制目标<150/90mmHg，若耐受可降至<140/90mmHg，慎用β受体阻滞剂，避免体位性低血压。

2.妊娠期高血压：以非药物干预为主，必要时选用甲基多巴、拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB。

3.儿童青少年高血压：先排查继发性因素，非药物干预无效时选用钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，避免噻嗪类利尿剂。

4.糖尿病合并高血压：目标<130/80mmHg，优先血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，定期监测肾功能。

四、血压监测与目标管理：

1.血压控制目标：一般成人<140/90mmHg；合并心、脑、肾疾病者<130/80mmHg；老年高血压<150/90mmHg（70岁以上可放宽至<160/90mmHg）。

2.监测方法：家庭自测血压（每周3~7天，早晚各1次，取平均值），医院诊室血压规范测量，避免白大衣效应。

五、长期随访与综合管理：

1.定期复查：每1~3个月监测血压及药物副作用，每年评估肾功能、眼底、心电图等靶器官损害。

2.合并症管理：同步控制血脂（LDL-C<2.6mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、尿酸（男性<420μmol/L，女性<360μmol/L），降低心血管事件风险。