鼻出血

鼻出血是鼻腔黏膜、黏膜下血管破裂致血液流出，可分单侧双侧且出血量轻重不一，常见局部因素有鼻外伤、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲，全身因素包括高血压、血液系统疾病，临床表现为鼻腔流血伴头晕乏力等全身症状，评估靠局部检查及全身测血压、血常规等，急救是让患者坐下前倾捏鼻翼压迫并冷敷，无效等需就医，预防要保持鼻腔湿润、避免不良挖鼻等习惯、控制基础疾病，儿童防挖鼻等，老年人重控血压及基础病复诊等。

一、定义

鼻出血是指鼻腔黏膜、黏膜下血管破裂导致血液从鼻腔流出，可分为单侧或双侧出血，出血量可轻可重，轻者仅表现为涕中带血，重者可引起失血性休克。

二、常见原因

（一）局部因素

1.鼻外伤：如鼻部受到撞击、挖鼻等机械性损伤，可导致鼻腔血管破裂出血。

2.鼻腔炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激鼻腔黏膜，使血管通透性增加，易引发出血。

3.鼻中隔偏曲：偏曲的部位黏膜较薄，受气流冲击易破裂出血。

（二）全身因素

1.高血压：血压波动可导致鼻腔血管压力改变，引发出血，尤其见于血压控制不佳的患者。

2.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，导致鼻出血反复发生。

三、临床表现

主要表现为鼻腔流血，可单侧或双侧出血，轻者仅鼻涕中带血，重者出血量较大，可经口流出，同时可能伴有头晕、乏力等全身症状，大量出血时可出现面色苍白、血压下降等休克表现。

四、评估方法

（一）局部检查

通过前鼻镜或鼻内镜检查，明确出血部位，观察鼻腔黏膜有无破损、血管畸形等情况。

（二）全身评估

测量血压，了解有无高血压；进行血常规、凝血功能等检查，排查血液系统疾病等全身因素。

五、急救处理

1.体位与压迫：让患者坐下，头部稍向前倾，用手指捏住两侧鼻翼，持续压迫5-10分钟，同时可冷敷前额和后颈，促进血管收缩。

2.及时就医：若压迫止血无效、出血量较大或反复鼻出血，需尽快前往医院，由专业医师进行进一步处理，如鼻腔填塞、电凝止血等。

六、预防措施

1.保持鼻腔湿润：可使用生理盐水滴鼻或加湿器增加空气湿度，避免鼻腔干燥。

2.避免不良习惯：教育儿童勿挖鼻，成年人也应避免用力挖鼻、揉鼻等行为。

3.控制基础疾病：高血压患者需规律服药控制血压；血液系统疾病患者应积极治疗原发病。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童鼻出血多与挖鼻、鼻腔炎症等有关，家长应教育儿童避免挖鼻，保持鼻腔清洁，若反复鼻出血需排查鼻腔异物等情况。

（二）老年人

老年人鼻出血需重点关注血压控制，有心血管疾病、血液疾病等基础病者应定期复诊，遵医嘱治疗，出血时应及时采取正确止血措施并就医。