角膜炎是由什么引起的

角膜炎的发生有感染和非感染因素。感染因素包括细菌、病毒、真菌感染，如肺炎链球菌等细菌、单纯疱疹病毒等病毒、长期用抗生激素等人群易感染真菌；非感染因素有眼部外伤、眼部慢性疾病（沙眼、慢性泪囊炎等）、免疫性疾病、接触镜相关因素，像眼部外伤致屏障破坏、沙眼等慢性疾病、自身免疫病累及、长期佩戴接触镜不注意等易引发角膜炎，不同因素在不同人群中发病几率有差异。

病毒感染：单纯疱疹病毒是引起病毒性角膜炎最常见的病原体。这种病毒具有嗜神经性，初次感染后可潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时，如发热、劳累、使用免疫抑制剂等情况，病毒可被激活，沿神经轴突逆行至角膜引发炎症。在儿童中，由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易在感染相关病毒后引发角膜炎；而对于有既往疱疹病毒感染病史的人群，复发风险较高。

真菌感染：多发生在长期使用抗生素、糖皮质激素的患者，或者有角膜外伤史且接触污染的土壤、植物等情况的人群。例如，农民在田间劳作时角膜被植物划伤，若伤口被含有真菌的物质污染，就可能感染真菌导致角膜炎。真菌性角膜炎的发生与年龄也有一定关系，老年人由于机体免疫力相对较低，且可能存在眼部退行性改变等因素，感染真菌后发病的几率相对较高。

非感染因素

眼部外伤：机械性外伤、角膜异物剔除术后等都可能损伤角膜上皮，使角膜的防御屏障遭到破坏，从而容易引发角膜炎。比如儿童在玩耍时，眼睛被树枝等异物划伤，若未及时正确处理，就可能导致角膜炎的发生；成年人在工作中若眼部受到金属碎屑等外伤，也需高度警惕角膜炎的可能。

眼部慢性疾病：如沙眼、慢性泪囊炎等。沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，长期的沙眼病变可导致角膜血管翳形成，使角膜防御能力下降，容易继发感染引发角膜炎。慢性泪囊炎患者由于泪道阻塞，泪液中含有大量细菌，不断刺激角膜，也会增加角膜炎的发生风险。这类患者中各个年龄段都有，但老年人由于眼部组织退行性变，慢性泪囊炎的发病率相对较高，进而引发角膜炎的几率也相应增加。

免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及眼部时，可引起角膜炎症。自身免疫性疾病的发生与机体自身免疫调节紊乱有关，这类患者体内存在异常的免疫反应，攻击眼部组织包括角膜，从而导致角膜炎。在女性中，自身免疫性疾病的发病率相对有一定特点，且由于自身免疫性疾病的病程较长，对角膜的损害可能是慢性持续的。

接触镜相关因素：长期佩戴角膜接触镜，尤其是不注意接触镜的清洁、佩戴时间过长等情况，容易引起角膜缺氧、上皮损伤，为病原体的侵入创造条件，从而引发角膜炎。对于青少年及年轻人，由于对美观等因素的追求，佩戴角膜接触镜的人群较多，若不注意正确的佩戴和护理方法，就大大增加了角膜炎的发生风险。