什么是丹毒

丹毒是A组β溶血性链球菌引起的急性非化脓性炎症性皮肤病，有病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、特殊人群注意事项及预防等方面内容，起病急有全身和局部症状，可通过临床表现和实验室检查诊断，需与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别，首选青霉素治疗，不同人群有注意事项，要通过皮肤护理和积极治疗基础疾病预防。

病因与发病机制

病因：主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，细菌多由皮肤或黏膜的细微损伤处侵入，如足癣、口腔溃疡、鼻炎等部位的病灶，细菌侵入后在皮肤内引起急性炎症反应。

发病机制：链球菌感染后，会引起皮肤淋巴管网的急性炎症，导致局部出现红肿热痛等典型症状，炎症可迅速蔓延。

临床表现

症状：起病急，患者常先有全身不适、寒战、高热等全身症状，体温可高达39-40℃。局部表现为界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，略隆起，压之褪色，皮肤表面紧张发亮，有的可出现水疱，局部有烧灼样疼痛。好发部位为下肢和面部，下肢丹毒多由足癣诱发，面部丹毒常由鼻前庭炎、抠鼻等引起。

病程：经治疗后，一般在数日内体温恢复正常，红肿消退，但容易复发，反复发作可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。

诊断

根据临床表现：典型的皮肤红肿热痛等表现，结合全身症状可初步考虑。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞增高。

鉴别诊断

接触性皮炎：有接触过敏原史，皮疹多有瘙痒，无明显全身症状，皮疹与接触部位一致，一般无红肿热痛的典型炎症表现。

蜂窝织炎：红肿范围不如丹毒局限，浸润程度较深，中央红肿明显，界限不清，疼痛也不如丹毒剧烈，常有局部化脓。

治疗

抗生素治疗：首选青霉素，一般用药后2-3天体温可恢复正常，但应持续用药2周左右以彻底清除病灶，防止复发。对青霉素过敏者，可选用红霉素或喹诺酮类抗生素等。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患丹毒时，由于其免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较快，需密切观察体温及局部症状变化，及时就医，遵医嘱使用抗生素，且要注意抗生素的选择需考虑儿童的年龄等因素，避免使用不适合儿童的药物。

老年人：老年人身体机能下降，丹毒发病时全身症状可能相对较重，且恢复相对较慢，要注意加强营养支持，密切关注局部炎症控制情况，预防复发及并发症的发生。同时，老年人若有基础疾病，如糖尿病等，需积极控制基础疾病，因为基础疾病可能影响丹毒的恢复及增加复发风险。

妊娠期女性：妊娠期女性患丹毒时，使用抗生素需谨慎，要权衡抗生素对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的抗生素，同时密切监测胎儿情况。

预防

皮肤护理：保持皮肤清洁，避免皮肤破损，如有足癣等皮肤疾病要积极治疗，防止细菌侵入。

积极治疗基础疾病：如控制糖尿病患者的血糖水平，积极治疗鼻炎、鼻前庭炎等鼻腔部位的疾病，减少细菌侵入的机会。