惊厥

惊厥分为热性与无热惊厥热性惊厥由感染致体温骤升引发无热惊厥因癫痫、代谢紊乱、中枢神经系统感染等导致临床表现为突发意识丧失、肌肉抽搐等诊断通过病史采集、体格检查及辅助检查（脑电图、头颅影像、实验室检查）进行治疗包括紧急保持气道通畅、止惊及针对病因处理特殊人群中儿童需注意保持气道通畅等其他特殊人群遵原发病方案处理。

一、惊厥的定义与分类

惊厥是脑神经元异常放电导致的全身或局部肌肉群突发不自主收缩，常伴意识障碍。分为热性惊厥与无热惊厥，热性惊厥多发生于6月龄~5岁儿童，常由上呼吸道感染等感染性疾病引发；无热惊厥病因包括癫痫、代谢紊乱（如低血糖、低血钙）、中枢神经系统感染等。

二、病因分析

（一）热性惊厥

主要由病毒或细菌感染引起的上呼吸道感染等疾病导致体温骤升，儿童神经系统发育不完善，易因体温波动引发神经元异常放电。

（二）无热惊厥

1.癫痫：脑部神经元异常放电反复发作导致，可由遗传、脑部损伤等因素引起。

2.代谢紊乱：低血糖时血糖水平过低影响脑能量供应，低血钙时神经肌肉兴奋性增高，均可能引发惊厥。

3.中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体侵袭中枢神经系统，干扰神经功能导致惊厥。

三、临床表现

患儿突发意识丧失，双眼上翻、凝视或斜视，面部或四肢肌肉出现强直性或阵挛性抽搐，可伴有口吐白沫、牙关紧闭等表现，持续时间不等，严重时可出现发绀等缺氧表现。

四、诊断方法

（一）病史采集

详细询问惊厥发作时的情况，包括诱因、发作持续时间、伴随症状等，了解既往病史、家族史（如癫痫家族史）。

（二）体格检查

重点检查生命体征、神经系统体征，初步判断有无感染征象、神经系统异常等。

（三）辅助检查

1.脑电图：有助于发现异常脑电活动，辅助诊断癫痫等疾病。

2.头颅影像学检查（如CT、MRI）：排查脑部结构异常，如肿瘤、先天畸形等。

3.实验室检查：包括血糖、血钙、血电解质、感染指标等，排查代谢紊乱及感染因素。

五、治疗原则

（一）紧急处理

1.保持呼吸道通畅，将患儿头部偏向一侧，防止呕吐物误吸窒息。

2.及时止惊，可采用针刺人中、合谷等穴位辅助止惊，必要时使用止惊药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法）。

（二）病因治疗

针对不同病因进行处理，如感染性疾病需抗感染治疗，代谢紊乱者纠正低血糖、低血钙等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童发生惊厥时需特别注意保持气道通畅，避免强力按压抽搐肢体以防骨折，及时就医明确病因。低龄儿童发生惊厥时优先采用非药物干预措施，避免自行盲目使用药物，就医过程中密切观察生命体征变化。

（二）其他特殊人群

对于有基础疾病（如癫痫、代谢性疾病）的患者，需遵循原发病治疗方案，定期复诊监测病情，发作时严格按照急救流程处理，避免延误救治。