过敏性紫癜引

过敏性紫癜是血管变态反应性疾病因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加出现紫癜等表现，病因有感染、食物、药物及其他因素，临床表现有皮肤、消化道、关节、肾脏等表现，诊断依据典型临床表现结合相关检查，治疗包括避免接触过敏原及用抗组胺药等药物，预后多数良好但肾型较差，特殊人群中儿童需密切监测肾功能等、孕妇用药需谨慎、老年需关注基础病及药物不良反应。

一、定义

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，引发血液渗出，出现紫癜、黏膜及某些器官出血等表现。

二、病因

1.感染因素：多种病原体感染可诱发，其中链球菌感染较为常见，如扁桃体炎等上呼吸道感染。2.食物因素：食用鱼虾蟹等异性蛋白类食物可能引发过敏反应。3.药物因素：某些药物如抗生素、解热镇痛药等可成为致敏原。4.其他因素：花粉、昆虫叮咬、疫苗接种等也可能诱发该病。

三、临床表现

1.皮肤表现：儿童及青少年多见，皮肤紫癜为典型表现，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初为紫红色斑丘疹，高出皮肤，继而变为棕褐色消退，可伴瘙痒。2.消化道表现：可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴恶心、呕吐、便血等，多见于儿童。3.关节表现：部分患者出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。4.肾脏表现：约30%～60%患者出现肾损害，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，称为肾型过敏性紫癜，严重者可发展为肾功能不全。

四、诊断

主要依据典型临床表现，结合血小板计数、凝血功能检查排除血小板减少性紫癜等其他疾病，若有典型皮肤紫癜伴消化道、关节或肾脏症状，再结合毛细血管脆性试验等辅助检查可确诊。

五、治疗

1.避免接触过敏原：明确过敏原后应立即避免接触。2.药物治疗：

抗组胺药：如氯雷他定等，可缓解过敏症状。

改善血管通透性药物：维生素C等可降低毛细血管通透性。

糖皮质激素：病情严重如出现严重关节肿痛、腹痛或肾型紫癜时，可使用泼尼松等糖皮质激素治疗。

免疫抑制剂：肾型紫癜且糖皮质激素治疗效果不佳时，可考虑使用环磷酰胺等免疫抑制剂。

六、预后及特殊人群注意事项

1.预后：多数患者预后良好，皮肤紫癜可在数周内消退，关节及腹痛症状多可缓解，但肾型紫癜预后相对较差，少数可发展为慢性肾功能不全。2.特殊人群：

儿童患者：需密切监测肾功能，避免感染，因儿童免疫功能相对较弱，感染易诱发病情反复，且用药需考虑儿童生理特点，优先选择相对安全的治疗方式。

孕妇患者：用药需谨慎，应权衡药物对胎儿的影响，尽可能选择对胎儿影响小的治疗方案。

老年患者：需关注基础疾病对治疗的影响，如合并高血压、糖尿病等，监测药物不良反应，因老年人生理功能减退，药物代谢及耐受性与年轻人不同。