什么是急性会厌炎

急性会厌炎是主要累及喉部声门上区会厌及其周围组织的急性炎症病变，病因有感染、外伤、过敏等，临床表现有全身症状（发热等）、局部症状（咽喉疼痛、呼吸困难、吞咽困难等），诊断靠喉镜检查和实验室检查，治疗包括保持气道通畅、抗感染、用糖皮质激素等，特殊人群如儿童、老年人、过敏体质者有不同注意事项。

病因

感染：最常见的病因是B型流感嗜血杆菌感染，此外，还可由葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等细菌感染引起，病毒感染如EB病毒、流感病毒等也可能引发。在儿童中，B型流感嗜血杆菌感染所致的急性会厌炎较为多见。

外伤：如异物创伤、喉部器械检查或插管等操作损伤会厌部黏膜，导致局部感染引发炎症。

过敏：对某些食物、药物或吸入性过敏原过敏，引起会厌部黏膜水肿，从而诱发急性会厌炎。

临床表现

全身症状：患者多有发热，体温可高达38-40℃，儿童可能体温波动较大，还可伴有乏力、食欲减退等全身不适症状。

局部症状

咽喉疼痛：起病急，患者会感到咽喉部剧烈疼痛，吞咽时疼痛明显加剧，疼痛可放射至耳部，儿童常因吞咽疼痛而拒食、流涎。

呼吸困难：会厌肿胀明显时可阻塞气道，导致不同程度的呼吸困难，轻者表现为吸气性喘鸣，重者可出现吸气性呼吸困难，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷，严重时可出现发绀、烦躁不安甚至窒息。

吞咽困难：由于咽喉疼痛及会厌肿胀，患者吞咽功能受到影响，出现吞咽困难。

诊断

喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血、肿胀，严重时会厌呈球形。儿童进行喉镜检查时需谨慎，避免刺激引起喉痉挛导致窒息。

实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高，C反应蛋白等炎症指标升高，有助于判断感染情况。对于怀疑B型流感嗜血杆菌感染的患者，可进行细菌培养等检查。

治疗

保持气道通畅：对于有明显呼吸困难的患者，需及时建立通畅的气道，必要时行气管切开术。

抗感染治疗：根据病原菌选择合适的抗生素，如怀疑B型流感嗜血杆菌感染，可选用广谱抗生素，如氨苄西林-舒巴坦等；病毒感染引起的可使用抗病毒药物。

糖皮质激素治疗：使用糖皮质激素如地塞米松等，可减轻会厌部的水肿，缓解症状。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患急性会厌炎时病情变化较快，需密切观察呼吸情况，因为儿童气道较窄，会厌肿胀更容易导致窒息。要及时就医，按照医生的建议进行治疗，如使用抗生素时需根据儿童体重等情况合理选择药物，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。

老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，患急性会厌炎时可能基础疾病较多，如心血管疾病等，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用，同时要密切监测呼吸及全身状况，及时处理可能出现的并发症。

过敏体质者：过敏体质者在治疗过程中要特别注意避免接触过敏原，使用药物时要警惕药物过敏反应，一旦出现皮疹、瘙痒等过敏症状需及时告知医生进行处理。