什么是佝偻病有什么症状

佝偻病是儿童因体内维生素D不足致钙、磷代谢紊乱，以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。早期有神经兴奋性增高表现；活动期头部有颅骨软化、方颅等，胸部有肋骨串珠等，四肢有手腕足踝膨大、下肢畸形等；恢复期症状体征渐减消失；后遗症期多见于2岁后，有残留骨骼畸形。不同儿童症状表现有差异，需警惕有相关情况的儿童患病。

一、佝偻病的定义

佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。维生素D缺乏会导致肠道吸收钙、磷减少，血钙、血磷水平降低，进而影响骨骼的正常生长和发育。

二、佝偻病的症状

（一）早期症状

多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗，与室温无关，因多汗刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此阶段骨骼改变不明显，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

（二）活动期症状（骨骼改变）

1.头部

颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，是佝偻病最早出现的骨骼改变，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可感觉颅骨内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球样感觉。

方颅：多见于8-9个月以上婴儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，头型呈方形。

前囟增大及闭合延迟：前囟过大，闭合延迟，可迟至2-3岁闭合。

2.胸部

肋骨串珠：肋骨骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，以第7-10肋最明显，似串珠样。

鸡胸或漏斗胸：1岁左右婴儿，胸廓骨骼改变，胸骨及相邻肋骨向前突出，形成鸡胸；胸骨剑突部向内凹陷，形成漏斗胸，影响呼吸功能。

3.四肢

手腕、足踝部膨大：6个月以上婴儿，由于骨骺端肥厚，形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。

下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在重力作用下可出现下肢弯曲，形成“O”形腿（膝内翻）或“X”形腿（膝外翻）。学走路前婴儿可有生理性弯曲，如1岁内“O”形腿可能为生理现象，若1岁后仍不纠正且加重则为病理情况。

（三）恢复期症状

经适当治疗后患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、血磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶需1-2个月降至正常水平。骨骼X线改变在治疗2-3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。

（四）后遗症期症状

多见于2岁以后儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿、鸡胸等，无临床症状，血生化正常，仅骨骼X线检查可见畸形改变。

不同年龄、性别、生活方式及病史的儿童，佝偻病的症状表现可能有差异。例如，早产儿、双胎儿由于出生时体内维生素D储备不足，且生后生长发育快，更容易患佝偻病，症状出现可能更早且更严重。对于有喂养不当、日照不足等情况的儿童，需警惕佝偻病的发生，应密切观察其是否出现上述相关症状，以便早期发现、早期干预。