高血压都检查哪些项目

高血压检查项目主要包括血压测量、基础生化与代谢指标检测、心血管系统评估、尿液检查及特殊人群针对性检查，具体如下。

一、血压测量相关

1.诊室血压测量：采用标准袖带（成人≥12岁用13-15cm宽袖带，儿童按身高选择），坐位测量上臂血压，连续测量2-3次取平均值，符合《中国高血压防治指南》标准（≥140/90mmHg）可初步诊断。2.动态血压监测：通过24小时佩戴监测仪记录血压，包括白天（清醒活动时）、夜间（睡眠时）及全天平均值，可区分白大衣高血压（诊室血压高但动态血压正常），诊断标准为24小时≥130/80mmHg、白天≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg。

二、基础生化与代谢指标检测

1.肾功能与电解质：包括血肌酐、尿素氮、胱抑素C、血钾、血钠，肾功能异常（如慢性肾病3期以上）是高血压常见病因，电解质紊乱（如低钾血症）提示原发性醛固酮增多症等继发性因素可能。2.血糖与血脂：空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）反映糖代谢，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）评估动脉粥样硬化风险，糖尿病合并高血压者需每3-6个月监测HbA1c。

三、心血管系统评估

1.心电图：筛查心肌肥厚（左心室高电压）、心律失常（如房颤）、心肌缺血（ST-T改变），左心室肥厚是高血压靶器官损害的早期标志。2.心脏超声：测量左心室质量指数（LVMI），诊断左心室肥厚（男性>125g/m2、女性>110g/m2），评估左心室射血分数（LVEF）及心功能状态，高血压病程>5年者建议每年检查。3.颈动脉超声：观察颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块，IMT>1.0mm提示亚临床动脉粥样硬化，斑块形成增加脑卒中风险。

四、尿液检查

1.尿常规：镜检尿蛋白、红细胞、白细胞，排除尿路感染、肾小球肾炎等，尿蛋白阳性（≥30mg/24h）提示肾脏早期损害。2.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：24小时尿微量白蛋白定量>30mg提示早期高血压肾病，UACR是糖尿病肾病、高血压肾病筛查的敏感指标。

五、特殊人群针对性检查

1.眼底检查：高血压视网膜病变分级（Ⅰ-Ⅳ级），Ⅰ级动脉反光增强，Ⅳ级视乳头水肿提示高血压急症，需紧急处理。2.甲状腺功能：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），甲亢患者心率增快、代谢亢进可致血压升高，甲减可能伴发黏液性水肿性高血压。3.肾上腺相关检查：怀疑嗜铬细胞瘤时查血/尿儿茶酚胺代谢物，怀疑库欣综合征时查血皮质醇节律，肾上腺CT/MRI明确肾上腺形态。

注：糖尿病合并高血压者需每6个月监测肾功能（血肌酐、UACR）；老年高血压患者（≥65岁）建议加做踝臂指数（ABI）评估外周动脉病变；妊娠期高血压女性需动态监测血压和尿蛋白，排除子痫前期风险。