高血压如何诊断

血压测量有诊室、家庭、动态三种方式，各有测量前准备、要求等。诊断标准方面，诊室是未用降压药非同日3次测诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；家庭是平均收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg；动态是24小时等平均血压达相应值。特殊人群如老年人、儿童高血压诊断需综合考虑不同因素。

一、诊室血压测量

1.测量前准备：测量前受试者应至少安静休息5分钟，避免在测量前30分钟内吸烟或饮用咖啡，排空膀胱。

2.测量要求：使用经过校准的水银柱血压计或电子血压计，测量时受试者取坐位，双腿自然下垂，上臂裸露并与心脏处于同一水平。袖带应紧贴皮肤，下缘在肘窝以上约2.5厘米，气袖宽度应适合受试者的上臂臂围，一般袖带宽度应能覆盖上臂臂围的2/3左右。重复测量2次，每次间隔1-2分钟，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差超过5mmHg，则应再次测量，取3次读数的平均值。

二、家庭血压监测

1.设备选择：应选择经过国际标准认证的上臂式电子血压计。

2.测量方法：测量前同样需要休息片刻，每天早晚各测量一次，每次测量2-3遍，取平均值。记录测量日期、时间及血压值。一般来说，家庭血压监测的平均值对于诊断高血压有一定参考价值，家庭血压的正常值一般低于诊室血压，家庭收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg时考虑可能存在高血压情况。

三、动态血压监测

1.监测目的：动态血压监测可以更全面地反映一天中不同时间的血压变化情况，有助于鉴别白大衣高血压、隐蔽性高血压以及评估血压的昼夜节律等。

2.监测过程：佩戴动态血压监测仪，该仪器会按照设定的时间间隔自动测量血压，一般白天测量间隔较短，夜间测量间隔较长，通常24小时内会有数十次测量。监测结束后，医生会根据监测结果分析24小时平均血压、白天平均血压、夜间平均血压以及血压的波动规律等。正常的动态血压标准为24小时平均血压<130/80mmHg，白天平均血压<135/85mmHg，夜间平均血压<120/70mmHg。

四、诊断标准

1.诊室血压诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。

2.家庭血压监测诊断标准：如果家庭收缩压的平均值≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg，则可考虑高血压，而且家庭血压监测对于评估降压治疗效果等也有重要意义。

3.动态血压监测诊断标准：24小时平均血压≥130/80mmHg，或白天平均血压≥135/85mmHg，或夜间平均血压≥120/70mmHg时可诊断为高血压。

对于特殊人群，如老年人，由于其血管弹性减退等因素，血压波动可能较大，在诊断时需要综合考虑多种因素；对于儿童高血压，诊断标准与成人有所不同，需要根据儿童的年龄、性别等因素进行准确评估，一般需要多次测量并结合动态血压监测等进一步明确诊断。