什么是佝偻病

佝偻病是儿童因体内维生素D缺乏致钙磷代谢紊乱引发骨骼病变的慢性营养性疾病，病因有维生素D摄入不足、日照缺乏、生长速度快、疾病及药物影响，临床表现分初期、活动期、恢复期、后遗症期，诊断依据喂养史、日照、临床表现、血生化及骨X线检查，预防包括孕期多摄入富含维生素D食物并晒太阳、婴儿期出生2周起补维生素D并保证户外活动、合理喂养及时添加相关辅食，特殊人群中婴儿期是高发阶段需关注，孕妇要重视自身营养，特殊疾病或用药儿童需遵医嘱调整维生素D补充方案。

一、定义

佝偻病是儿童因体内维生素D缺乏，引起钙、磷代谢紊乱，进而导致骨骼病变的慢性营养性疾病。

二、病因

1.维生素D摄入不足：母乳或牛乳中维生素D含量较低，若儿童日常饮食中维生素D补充不足，易引发该病，如纯母乳喂养且未及时添加富含维生素D辅食的婴儿。

2.日照缺乏：儿童户外活动少，皮肤合成维生素D的途径受阻，如长期居住在室内或天气阴雨较多的地区。

3.生长速度快：婴幼儿期生长发育迅速，对维生素D需求大，若未及时补充，易出现维生素D相对缺乏，常见于快速生长期的婴儿。

4.疾病及药物影响：某些疾病（如胃肠道疾病、肝胆疾病等）或长期服用影响维生素D代谢的药物，可干扰维生素D的正常代谢过程。

三、临床表现

1.初期（6个月内多见）：主要表现为神经精神症状，如小儿易激惹、烦躁、夜间啼哭、多汗等，因多汗刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

2.活动期：骨骼改变明显，6月龄内婴儿可见颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样感觉；7~8月龄婴儿可出现方颅（额骨、顶骨双侧向外隆起）；1岁左右小儿可见胸廓畸形（如鸡胸、漏斗胸），下肢出现O型腿或X型腿等。

3.恢复期：经治疗后症状和体征逐渐减轻或消失。

4.后遗症期：多见于2岁以上儿童，残留不同程度的骨骼畸形。

四、诊断

依据患儿喂养史、日照情况、临床表现，结合血生化检查（血清25-羟基维生素D水平降低是可靠诊断指标）及骨X线检查（可见骨骺端钙化带消失、呈毛刷样及杯口样改变等）进行诊断。

五、预防

1.孕期：孕妇应多摄入富含维生素D的食物（如深海鱼类），并适当晒太阳，保证自身维生素D充足，以满足胎儿需求。

2.婴儿期：婴儿出生后2周起应补充维生素D，足月儿每日400国际单位，早产儿、低出生体重儿等每日800国际单位，持续至2岁；同时保证每日适当户外活动，促进皮肤合成维生素D。

3.合理喂养：及时添加富含钙、磷及维生素D的辅食，如奶制品、豆制品、蛋黄等。

六、特殊人群提示

婴儿期：是佝偻病高发阶段，需特别关注，保证充足日照和维生素D补充，若出现多汗、烦躁等疑似症状应及时就医。

孕妇：要重视自身营养状况，为胎儿提供良好营养基础，以降低胎儿患佝偻病的风险。

特殊疾病或用药儿童：有慢性疾病或长期服用影响维生素D代谢药物的儿童，需在医生指导下调整维生素D补充方案，确保骨骼健康发育，避免因佝偻病导致骨骼畸形等不良后果。