小孩子急性支气管炎

小孩子急性支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，由支气管黏膜受病原体感染或物理化学刺激引发且多伴气管肺部炎症，病因有感染（病毒常见、细菌较少）和非感染（空气污染等），临床表现初期有上感症状后咳嗽咳痰可发热，婴幼儿可伴喘息气促，体征双肺有散在干啰音等，诊断依症状体征及血常规、胸X线，治疗分非药物（休息饮食、呼吸道护理）和药物（抗感染对症），护理要病情观察和日常护理，预防需增强免疫力、避免接触感染源、注意环境卫生。

一、定义

小孩子急性支气管炎是儿童时期常见的呼吸道疾病，主要是支气管黏膜受到病原体（如病毒、细菌等）感染或受到物理、化学性刺激后引发的炎症，病变主要累及支气管，多同时伴有气管及肺部炎症。

二、病因

1.感染因素：病毒是最常见的病原体，如鼻病毒、流感病毒、腺病毒等；细菌感染相对较少见，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

2.非感染因素：空气污染、气候变化、吸入刺激性气体（如烟雾、粉尘等）、过敏反应等也可诱发小孩子急性支气管炎。

三、临床表现

1.症状：初期多为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，起初为干咳，之后可伴有咳痰，部分患儿可出现发热，体温可在38℃~39℃，婴幼儿可能伴有喘息、气促等表现，严重时可能影响进食、睡眠。

2.体征：双肺可闻及散在干啰音、不固定的粗湿啰音，啰音部位易随咳嗽或体位改变而改变。

四、诊断

1.症状与体征：根据患儿咳嗽、咳痰、发热等临床表现及双肺听诊有啰音等体征初步判断。

2.辅助检查：血常规检查可帮助判断是病毒还是细菌感染，病毒感染时白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高。胸部X线检查多无明显异常，或仅见肺纹理增粗。

五、治疗

（一）非药物干预

1.休息与饮食：保证患儿充足休息，多饮水，饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

2.呼吸道护理：保持室内空气流通、湿润，可通过雾化吸入湿化气道，帮助痰液排出，婴幼儿可适当拍背促进痰液排出。

（二）药物治疗

1.抗感染治疗：若明确为细菌感染，可选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；病毒感染一般无需使用抗病毒药物，主要以对症治疗为主。

2.对症治疗：咳嗽无痰时可使用止咳药物，如右美沙芬等；咳嗽有痰时可使用祛痰药物，如氨溴索等；伴有喘息时可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，但需严格遵循儿童用药规范，避免低龄儿童不当使用。

六、护理

1.病情观察：密切观察患儿体温、呼吸、咳嗽及咳痰情况，若出现呼吸急促、口唇发绀、高热不退等情况需及时就医。

2.日常护理：注意根据气温变化及时为患儿增减衣物，避免再次受凉；保持口腔清洁，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。

七、预防

1.增强免疫力：让孩子均衡饮食，保证充足睡眠，适当进行户外活动，以增强机体免疫力。

2.避免接触感染源：在呼吸道疾病高发季节，尽量避免带孩子去人员密集、空气不流通的场所，接触患病人员时可佩戴口罩。

3.注意环境卫生：保持室内清洁卫生，定期开窗通风，减少空气中的病原体及刺激性物质。