白内障是什么

白内障是因晶状体混浊影响视力的眼部疾病，发病与年龄增长、外伤、全身性疾病、辐射等因素相关，临床表现有视力渐进性下降、对比敏感度下降、单眼复视或多视等，诊断靠眼部检查（含视力、裂隙灯、眼压等）和眼底检查，治疗以手术为主要有效方法，早期轻度可观察或用辅助药物，儿童白内障需尽早手术及康复训练，老年患者术前要控基础病，糖尿病并发白内障需严格控血糖。

一、定义与基本原理

白内障是眼睛内晶状体发生混浊从而影响视力的眼部疾病。正常晶状体透明，可使光线聚焦于视网膜实现清晰视物，当晶状体因多种因素混浊时，光线透过受阻，引发视力下降等问题。

二、发病相关因素

1.年龄因素：随年龄增长，晶状体退行性改变是最常见病因。流行病学显示，50-60岁起白内障发病率渐升，70岁以上人群患病率显著增加，老年人晶状体代谢功能减退，蛋白质变性等增多易致混浊。

2.外伤因素：眼部受顿挫伤、穿孔伤等外伤，可直接损伤晶状体致混浊。如工作中眼部被异物击伤、交通事故致眼部受伤等，均可能引发外伤性白内障。

3.全身性疾病影响：糖尿病患者血糖长期控制不佳时，会影响晶状体代谢，致晶状体渗透压改变进而混浊，研究表明糖尿病患者患白内障几率远高于非糖尿病者且发病年龄更早；高血压、营养不良等疾病也与白内障发生存在关联。

4.辐射因素：长期接触紫外线等辐射可致白内障。户外工作且未做好眼部防护人群，因长时间暴露于紫外线下，晶状体吸收紫外线后易氧化损伤，增加发病风险。

三、临床表现

1.视力下降：为主要表现，呈渐进性，早期轻度减退，随病情发展视力明显下降，严重时仅能分辨手动或光感，如原本能清晰看书读报的老人逐渐出现看书字体模糊等情况。

2.对比敏感度下降：对物体黑白对比、颜色分辨等敏感度降低，光线较暗环境中更明显，影响复杂光线环境下视物能力。

3.单眼复视或多视：晶状体混浊不均匀时，可出现看一个物体感觉变成两个或多个的现象。

四、诊断手段

1.眼部检查：通过视力检查初步了解视力情况，裂隙灯检查是重要诊断方法，可直接观察晶状体混浊程度、部位等，如皮质性、核性、后囊下性白内障等不同类型表现；还会进行眼压检查等，排除其他眼部疾病对视力的影响。

2.眼底检查：了解视网膜等眼底情况，因白内障患者若眼底有病变也会影响视力，通过眼底检查可综合判断视力下降原因是否单纯为白内障。

五、治疗与特殊人群注意

1.治疗方式：手术是主要有效治疗方法，当白内障影响正常生活工作时可考虑手术，通过摘除混浊晶状体并植入人工晶状体恢复视力；早期轻度白内障可观察或使用辅助药物延缓病情，但药物不能根治。

2.特殊人群注意

儿童白内障：先天性白内障影响儿童视力发育，易致弱视等，确诊后应尽早手术，因儿童视觉系统处于发育阶段，延误手术严重影响视力发育，术后需严格视力康复训练等，关注眼部发育与视力恢复。

老年白内障患者：老年患者身体机能较弱，术前需控制好全身基础疾病，如高血压、糖尿病等，使指标稳定以降手术风险；术后注意眼部护理，按医嘱用药，避免剧烈运动等，防止眼部碰撞影响手术效果。

糖尿病患者并发白内障：此类患者治疗中需严格管理血糖，高血糖不利于术后恢复，术前术后均要遵循糖尿病治疗方案，保证眼部手术顺利进行与术后良好恢复。