小儿手足抽搐症症状

小儿手足抽搐症有典型症状和隐性体征，典型症状包括多见于婴儿的无热惊厥、较大婴幼儿和儿童的手足搐搦及婴儿的喉痉挛；隐性体征有面神经征、陶瑟征、腓反射；不同年龄人群表现不同，婴儿期惊厥、喉痉挛常见，儿童期多为手足搐搦；需与高热惊厥、低镁血症鉴别，高热惊厥有发热，低镁血症血镁低而本病血钙低。

一、典型症状

（一）惊厥

多见于婴儿，常表现为突然发生两眼上翻、面肌颤动、四肢抽动等。发作时间持续数秒至数分钟不等，发作停止后患儿精神可恢复如常，但容易反复发作。这种惊厥多无发热表现，与高热惊厥不同。例如，有研究显示小儿手足抽搐症引发的惊厥，在婴儿群体中较为常见，且发作时主要是由于血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高引起。

（二）手足搐搦

多见于较大的婴幼儿、儿童。表现为手腕屈曲、手指伸直、拇指内收贴近掌心、足踝关节伸直、足趾强直下曲、足底呈弓状。发作时患儿会感觉手足部位疼痛，但一般神志清楚。这是因为血钙降低使得神经肌肉兴奋性改变，导致相应的肌肉痉挛表现。

（三）喉痉挛

主要见于婴儿，表现为喉部肌肉及声门突发痉挛，出现呼吸困难，严重者可发生窒息导致死亡。喉痉挛是小儿手足抽搐症较为严重的症状之一，由于喉部肌肉痉挛，影响呼吸，需要紧急处理。这是因为血钙降低影响了喉部肌肉的正常功能，使得肌肉发生痉挛性收缩。

二、隐性体征

（一）面神经征（Chvostek征）

以指尖或叩诊锤轻叩患儿颧弓与口角间的面颊部（面神经孔处），可引起眼睑和口角抽动为阳性。该体征提示神经肌肉兴奋性增高，是血钙降低的一种表现形式，在小儿手足抽搐症隐性期可能出现。

（二）陶瑟征（Trousseau征）

用血压计袖带包裹上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛症状为阳性。这也是由于血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，使肌肉出现痉挛表现，可帮助判断小儿是否存在血钙降低的情况。

（三）腓反射（Peronealreflex）

用叩诊锤骤击膝下外侧腓神经处，可引起足向外侧收缩为阳性。同样是因为血钙降低使得神经肌肉兴奋性改变，从而出现相应的反射异常表现，可辅助诊断小儿手足抽搐症。

三、不同年龄人群的表现特点

（一）婴儿期

婴儿期小儿手足抽搐症惊厥较为常见，喉痉挛也相对容易发生。这与婴儿时期神经发育尚未完全成熟，且对钙的调节能力相对较弱有关。当婴儿存在维生素D缺乏等情况时，容易导致血钙降低，进而出现上述症状。例如，纯母乳喂养的婴儿，如果母亲维生素D摄入不足，婴儿可能因维生素D缺乏性手足抽搐症而出现相关表现。

（二）儿童期

较大儿童更多表现为手足搐搦，而惊厥相对较少。儿童期的神经肌肉发育相对婴儿期更趋于成熟，但如果存在钙代谢异常，仍会出现相应的肌肉痉挛表现。比如，一些患有肾脏疾病等影响钙代谢的儿童，可能会出现手足搐搦等症状。

四、与其他疾病的鉴别要点

（一）与高热惊厥鉴别

高热惊厥多发生在体温骤升时，伴有发热症状，而小儿手足抽搐症惊厥多无发热表现。高热惊厥的发作表现虽然也有抽搐，但病因与感染导致体温升高引起的神经兴奋性改变有关，而手足抽搐症惊厥是由于血钙降低引起神经肌肉兴奋性增高导致。

（二）与低镁血症鉴别

低镁血症也可出现震颤、手足抽搐等症状，但低镁血症常伴有低镁的病因，如腹泻丢失镁等，血镁水平降低，而小儿手足抽搐症是血钙降低，可通过血电解质检测进行鉴别。