小儿重症肺炎心衰诊断方法为临床表现评估、体征检查、实验室及辅助检查。
1.临床表现评估
小儿重症肺炎心衰时，患儿会出现一系列临床表现。呼吸急促是常见表现之一，婴儿呼吸频率可＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞50次/分钟，儿童呼吸频率＞40次/分钟，这是因为心衰导致肺部淤血影响气体交换。同时，心率增快，婴儿心率常＞180次/分钟，幼儿心率＞160次/分钟，儿童心率＞140次/分钟，这是机体的代偿性反应，但持续增快提示心衰可能。还会出现烦躁不安、面色苍白或发灰等表现，由于心衰时心输出量减少，组织器官灌注不足，导致患儿出现这些症状。
2.体征检查
短期内肝脏进行性增大超过2cm以上具有重要诊断意义。这是因为心衰时体循环淤血，肝脏淤血肿大。部分患儿可出现水肿，多见于眼睑、颜面、下肢等部位，是由于体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液潴留。
3.实验室及辅助检查
脑钠肽在心衰时会升高，其水平升高有助于诊断小儿重症肺炎心衰。有研究表明，小儿重症肺炎合并心衰时，BNP水平明显高于单纯重症肺炎患儿。胸部X线检查可见心脏扩大，肺纹理增多、模糊等表现，反映肺部淤血及心脏形态改变情况。心电图检查可能出现心律失常等改变，如窦性心动过速、ST-T改变等，有助于辅助判断心脏的电活动情况。
