通过鼻骨内推来矫正宽鼻的步骤为术前评估与方案设计、麻醉与切口选择、截骨与内推操作、固定与缝合、术后护理与恢复等。
1.术前评估与方案设计
医生需通过CT扫描、三维建模等技术精准测量鼻骨宽度、鼻背高度及面部比例，结合患者鼻部皮肤张力、鼻中隔发育情况制定个性化方案。例如，如果鼻骨宽度超过鼻翼基底宽度1.5倍，需设计双侧截骨线；如果合并鼻背驼峰，需同步规划驼峰截除与鼻骨内推的衔接角度。
2.麻醉与切口选择
采用局部麻醉联合镇静麻醉，确保患者术中无疼痛感。切口通常选择鼻前庭内切口（隐蔽性强）或鼻小柱联合鼻翼缘切口（复杂病例适用），通过切口分离鼻部软组织，暴露鼻骨表面。
3.截骨与内推操作
使用微型骨凿或超声骨刀沿术前标记线截断鼻骨与上颌骨额突的连接处，截骨线需避开鼻骨内侧2mm安全区。截骨后，用骨膜剥离器将鼻骨向内推至设计位置，通常单侧内推幅度为2-4mm，双侧累计缩窄6-8mm。
4.固定与缝合
采用可吸收钛板或可降解骨钉固定鼻骨新位置，防止移位。鼻前庭内切口用5-0可吸收线分层缝合，鼻外切口则用6-0尼龙线精细缝合，术后加压包扎并放置鼻腔引流管。
5.术后护理与恢复
术后48小时内冷敷减轻肿胀，72小时后热敷促进血液循环。避免剧烈运动及外力撞击，定期复诊检查鼻骨愈合情况，通常3-6个月可完全恢复自然形态。
