乳腺纤维瘤主要症状为乳房无痛性肿块，部分患者可伴随轻微胀痛或乳头溢液，肿块多表现为质地坚韧、边界清楚、活动度良好的单发或多发结节。
1.乳房肿块：作为最主要症状，肿块多为单发，也可双侧或多发，质地坚韧如橡皮，边界清晰，活动度良好，表面光滑，直径多在1～3cm，生长缓慢。青春期女性因激素波动可能短期内增大，育龄女性月经前可能因激素影响略胀大，月经后恢复，绝经后肿块多稳定或缩小。
2.疼痛症状：多数患者无明显疼痛，少数因合并乳腺增生或肿块压迫周围组织出现轻微胀痛，疼痛程度较轻，持续时间短，与月经周期关联不明显。哺乳期女性因激素水平波动可能加重胀痛感，需注意与乳腺炎的红肿热痛鉴别，乳腺炎常伴随发热、局部皮肤发红等症状。
3.乳头溢液：较少见，多为无色或淡黄色浆液性溢液，偶见血性溢液，可能与肿块刺激乳腺导管有关，需结合乳腺超声、钼靶检查排除导管内病变。
4.局部压迫表现：罕见情况下，直径＞5cm的巨大纤维瘤可能压迫皮肤或乳腺导管，出现局部皮肤凹陷、乳头牵拉等症状，需通过超声或MRI评估肿块范围。合并乳腺外伤史患者可能因局部瘢痕组织影响触诊准确性，建议结合影像学检查明确诊断。
