宫颈糜烂（即宫颈柱状上皮异位）本质是宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面的生理性改变，通常无需药物或手术治疗。但当伴随异常出血、分泌物增多或颜色异常等症状时，需结合具体病因决定是否用药或手术。
一、药物使用需分情况处理
生理性柱状上皮异位无感染或炎症时，无需药物干预，仅需定期妇科检查（如宫颈TCT+HPV联合筛查）。若合并感染（如衣原体、支原体感染）或慢性宫颈炎，可使用针对病原体的药物（如阿奇霉素、甲硝唑等）；合并炎症时可能局部使用抗炎药物（如保妇康栓等），具体需遵医嘱。
二、手术并非必须治疗手段
常规情况下，生理性柱状上皮异位无需手术，物理治疗（如激光、冷冻）仅适用于药物治疗无效且症状持续的炎症表现，需先排除宫颈癌前病变。若宫颈TCT或HPV检查异常（如HPV16/18阳性、LSIL及以上病变），需进一步阴道镜检查及活检，必要时行宫颈锥切术（如LEEP术），此类手术针对病变而非单纯“糜烂”。
三、特殊人群注意事项
育龄女性若无不适症状，仅需每年进行宫颈筛查，无需特殊处理；孕期女性若无症状，可产后复查，避免孕期过度干预。有生育需求者优先选择药物或保守治疗，避免物理治疗影响宫颈弹性。合并HPV感染且无病变者，以观察随访为主，无需手术。老年女性若出现阴道出血或分泌物异常，需先排查宫颈癌等恶性病变，再决定是否干预。
