肾积水治疗需根据病因及梗阻程度选择个体化方案，核心为解除梗阻与保护肾功能。
一、病因治疗：1.尿路结石引起的肾积水，需通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术等清除结石；2.输尿管狭窄或肿瘤导致梗阻时，采用输尿管扩张术或肿瘤切除术解除梗阻；3.前列腺增生、妊娠子宫压迫等非手术因素需优先处理原发病，如药物控制前列腺增生或分娩后自然缓解。
二、药物治疗：1.疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；2.合并尿路感染时需使用抗生素（如头孢类）控制感染，需避免长期用药以免影响肾功能；3.利尿剂可能加重肾积水，仅在医生指导下用于特定情况。
三、手术治疗：1.先天性肾盂输尿管连接部梗阻采用腹腔镜下肾盂成形术重建尿路；2.中重度梗阻或保守治疗无效时，行经皮肾穿刺造瘘术临时引流尿液；3.复杂病例可选择开放手术或机器人辅助腹腔镜手术，需结合患者年龄、全身状况调整术式。
四、其他治疗：1.无症状、轻度肾积水患者需定期复查超声或CT监测积水变化，每3~6个月评估一次；2.生活方式调整包括控制每日饮水量（1500~2000ml）、低盐饮食（＜5g/日），避免高草酸食物预防结石复发；3.糖尿病患者需严格控制血糖，减少肾脏代谢负担。
五、特殊人群处理：1.婴幼儿以保守观察为主，优先非手术干预，6个月内未缓解且肾功能受损者考虑手术；2.老年患者需评估心脑血管风险，优先选择微创手术，避免全身麻醉；3.孕期肾积水多为生理性，无症状者无需治疗，产后复查即可，合并感染时首选青霉素类抗生素。
