B超显示阑尾炎时，并非所有情况都需手术，需结合病情严重程度、并发症风险及患者个体情况综合判断。
一、保守治疗适用情形
1.单纯性阑尾炎：B超显示阑尾轻度肿胀，无明显积液或粪石嵌顿，患者疼痛较轻（可忍受），无发热或低热（体温＜38.5℃），血常规白细胞轻度升高。此类患者通过静脉补液、抗生素治疗，约70%可缓解症状，需48小时内密切观察病情变化。
2.无并发症急性阑尾炎：B超未发现穿孔、脓肿，生命体征平稳，保守治疗观察24-48小时后症状无加重，可继续非手术干预。
3.慢性阑尾炎稳定期：B超提示阑尾慢性炎症改变，症状发作频率低（每年≤2次），无严重基础疾病无法耐受手术者，可保守管理。
二、必须手术的情况
1.合并穿孔或脓肿：B超显示阑尾穿孔、腹腔积液或局限性脓肿，患者高热（≥38.5℃）、腹痛加剧，需紧急手术清除感染灶，防止脓毒症。
2.保守治疗无效：48小时保守治疗后疼痛加重、白细胞持续升高或出现包块增大，需立即手术。
3.反复发作慢性阑尾炎：症状频繁发作（每年≥3次），严重影响生活质量，建议手术切除。
三、特殊人群处理原则
1.儿童与婴幼儿：B超表现不典型，腹痛与体征分离，穿孔率高，确诊后24小时内评估手术指征。
2.孕妇：妊娠中晚期阑尾炎优先腹腔镜手术（产科支持下），早期可保守治疗但需密切监测。
3.老年人：症状隐匿但炎症进展快，穿孔率达30%以上，确诊后尽早手术，同时控制基础疾病。
4.合并基础疾病者：长期服用抗凝药者需术前调整用药，免疫功能低下者手术需联合抗生素预防感染。
