乳腺结节临床常用分级系统为BI-RADS分级，分为0~6级，各级恶性风险依次递增，评估需结合影像学特征及临床病史。
一、BI-RADS0级：影像表现不典型，无法明确良恶性，需结合其他检查（如超声、钼靶或MRI）或短期随访（3~6个月复查）。年轻女性因乳腺组织致密，可能出现类似表现，无明确恶性证据时无需过度干预。
二、BI-RADS1级：阴性结果，未见异常结节，恶性风险0。常规体检即可，无需特殊处理。
三、BI-RADS2级：良性发现，如单纯囊肿、脂肪瘤、乳腺内淋巴结等，无恶性风险。建议每年常规乳腺检查，观察结节形态变化。
四、BI-RADS3级：可能良性结节，恶性风险<2%，常见于纤维腺瘤等。需短期随访（6个月复查），若随访稳定可维持观察，若增大或形态改变（如边界模糊、毛刺征）需活检，活检以超声引导下穿刺为主。
五、BI-RADS4~6级：可疑恶性至明确恶性。4级恶性风险2%~95%，细分为4a（低度可疑，2%~10%）、4b（中度可疑，10%~50%）、4c（高度可疑，50%~95%），均需活检；5级高度怀疑恶性，活检阳性率≥95%，强烈建议活检，确诊后需手术或其他抗肿瘤治疗；6级已确诊恶性，需根据分期制定综合治疗方案。
特殊人群提示：年轻女性（<35岁）乳腺组织致密，BI-RADS3级结节恶性风险实际更低，无需过度焦虑；中老年女性（>50岁）乳腺组织疏松，BI-RADS4级以上结节需更谨慎，建议尽早活检；有乳腺癌家族史者，BI-RADS3级随访频率建议缩短至3个月，4级以上需加强监测。
