脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性软组织肿瘤，无法通过药物或非手术手段完全“根治”，目前主流治疗目标是切除影响功能或美观的可见病灶，或控制其增长。脂肪瘤恶变率极低（＜1%），多数无需干预，仅在特定情况下需临床处理。
一、观察随访策略：直径＜2cm、无疼痛/压迫症状、生长缓慢（每年体积增长＜10%）的脂肪瘤，建议每6个月超声复查，监测大小、边界及血流变化。研究显示此类脂肪瘤恶变风险极低，过度干预反而增加感染、瘢痕风险，无需频繁检查。
二、手术切除的临床指征：出现以下情况建议局麻下完整切除：①短期内快速增大（半年内体积翻倍）；②压迫神经或血管导致疼痛、麻木；③影响肩关节/肘关节活动；④超声提示边界模糊、血流异常；⑤患者因美观需求主动要求。术后复发率约5%~10%，复发多因残留微小瘤细胞，需完整剥离瘤体包膜。
三、药物治疗的局限性：现有药物无法消除已形成的脂肪瘤，针对脂肪瘤的药物研究多集中于控制脂肪合成（如mTOR抑制剂），但仅在特定罕见病例（如家族性脂肪瘤病）中尝试，且存在皮肤毒性、肝肾功能损伤等副作用，临床不常规推荐。
四、特殊人群管理：儿童脂肪瘤多为孤立性，若无症状可观察至青春期后，青春期增长快时需超声评估；孕妇因雌激素水平升高可能诱发脂肪瘤，孕期以观察为主，产后评估；老年患者合并高血压、糖尿病者，手术需评估心肺功能耐受性。
五、生活方式调整：减少高脂高糖饮食（如油炸食品、甜点），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可辅助控制脂肪代谢，降低新发病风险及现有病灶增长速度。合并基础疾病者，需在医生指导下制定个性化管理方案。
