老年人疝气治疗以个体化综合干预为核心，优先保守治疗，必要时手术干预，需结合患者身体状况、疝类型及并发症选择方案。
一、保守治疗
适用于高龄（如≥80岁）、全身状况差（如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭）、存在手术禁忌症者；初发小型疝（直径＜2cm）无明显症状或症状轻微者。使用医用疝气带时，需注意夜间取下避免压迫皮肤，每日佩戴不超过8小时，松紧以能容纳一指为宜，防止过紧导致皮肤压疮或血液循环障碍。同时需调整生活方式，控制慢性咳嗽、便秘，避免重体力劳动及剧烈运动，肥胖者减重。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，需排除消化道出血风险。
二、手术治疗
无张力疝修补术（包括开放式补片修补和腹腔镜补片修补）适用于保守治疗无效、疝囊较大（直径≥2cm）、出现嵌顿风险或已嵌顿者。术前需完善心肺功能检查（心电图、心脏超声）、凝血功能（INR监测）、感染筛查，糖尿病患者需控制血糖至空腹＜8.3mmol/L，合并慢性阻塞性肺疾病者术前戒烟至少2周，使用支气管扩张剂。术后6小时可半卧位，24小时内避免剧烈咳嗽，卧床休息1-2天，1周内避免增加腹压动作，饮食以高蛋白、高纤维为主预防便秘，需监测发热、切口渗液等并发症。
三、特殊情况处理
嵌顿疝出现剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便时需立即麻醉下手法复位，复位失败需急诊手术探查，术中警惕肠缺血坏死风险。合并糖尿病者术前控制糖化血红蛋白＜7%，高血压患者术前血压控制至＜160/100mmHg，前列腺增生患者术前使用α受体阻滞剂改善排尿。
需由多学科团队联合评估，避免过度治疗或延误干预，术后定期随访（术后1个月、3个月复查）观察复发或新疝情况。
