坏死性肠炎是一种由产气荚膜梭菌等病原体感染或其产生的毒素引发的急性小肠炎症性疾病，主要累及回肠末端与空肠，以黏膜出血坏死、剧烈腹痛、腹泻伴便血为典型表现，严重时可因中毒性休克或肠穿孔危及生命。
一、定义与病理特征：坏死性肠炎是小肠急性炎症性疾病，由产气荚膜梭菌等病原体或其产生的ε毒素、α毒素引发，病理特征为肠黏膜出血、坏死，溃疡形成，严重时累及肠壁全层，导致穿孔或腹膜炎。
二、主要病因与诱发因素：产气荚膜梭菌是核心病原体，其产生的毒素可破坏肠黏膜屏障；诱发因素包括食用未充分加热的肉类、豆类等高蛋白食物，长期使用广谱抗生素导致肠道菌群失调，营养不良、免疫功能低下（如慢性疾病、化疗患者）或肠道缺血等情况增加患病风险。
三、典型临床表现：发病急骤，早期出现突发脐周或左下腹绞痛，腹泻初期为黄色水样便，12~24小时内转为洗肉水样或暗红色血便，伴恶心呕吐、发热（体温多38.5℃以上），严重病例可出现腹胀、腹肌紧张、中毒性休克，部分儿童表现为精神萎靡、拒食。
四、诊断与鉴别要点：诊断依赖临床表现（血便、腹痛）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、粪便潜血试验强阳性，腹部X线可见“肠管扩张”“指压痕”或“阶梯状液平”，需与中毒性菌痢、肠套叠、过敏性紫癜等鉴别，后者需结合影像学及病原学检查。
五、治疗与特殊人群护理：治疗以禁食、胃肠减压为基础，静脉补液纠正脱水及电解质紊乱；抗生素选用甲硝唑（抑制厌氧菌）、头孢曲松（覆盖需氧菌），严重病例需手术切除坏死肠段；婴幼儿因肠道屏障功能弱，需强调母乳喂养，避免过早添加固体食物；老年人合并基础疾病者需加强感染指标监测，避免自行使用抗生素；长期使用免疫抑制剂者应定期检查肠道菌群平衡。
