胃癌早期症状常隐匿，进展期症状逐渐明显，主要表现为上腹部不适或疼痛、食欲减退、体重下降、消化道出血、恶心呕吐及贫血等。
一、上腹部不适或疼痛
多为隐痛、胀痛或烧灼感，初期可能与饮食相关，随病情进展疼痛加重且无规律性，部分患者表现为心窝部持续性隐痛。老年人因痛觉敏感度下降，常以腹胀、消化不良为主诉，易被误认为“老胃病”；长期高盐饮食、腌制食品摄入者及幽门螺杆菌感染者需重点关注症状变化，症状持续2周以上无缓解时应进一步检查。
二、食欲减退与体重下降
早期可出现食欲下降、厌油腻，进食量减少，尤其对肉类兴趣降低。短期内（2-3个月内）体重下降5%以上（如60kg患者降至57kg以下）需警惕，与肿瘤消耗、消化吸收障碍及焦虑情绪相关。女性患者可能因月经异常叠加贫血症状，掩盖体重下降的胃癌预警信号。
三、消化道出血相关症状
肿瘤侵犯胃壁血管或溃疡形成时，可出现黑便（柏油样便）、呕血，出血量小时仅大便隐血阳性。贫血表现为乏力、头晕、面色苍白，老年患者可能因贫血就诊时发现胃癌，女性患者因月经失血叠加贫血症状易延误诊断。
四、恶心呕吐与梗阻症状
肿瘤阻塞幽门或侵犯胃窦部时，可出现呕吐宿食（酸臭味），频繁呕吐导致脱水、电解质紊乱。长期胃功能紊乱者可能伴发顽固性恶心，需排除梗阻因素，优先非药物干预（如胃肠减压）以缓解症状。
五、特殊人群症状特点
老年人因痛觉敏感度降低，症状以非特异性消化道不适为主，需结合体重监测与胃镜筛查；女性患者可能因月经紊乱或妇科检查忽略胃部症状，需注意月经异常与胃部不适的关联性；遗传性胃癌综合征患者（如家族性腺瘤性息肉病）需警惕20-30岁出现的早期腹痛；儿童罕见胃癌，但家族史阳性者需关注持续呕吐、体重不增等表现。
