胃炎灼烧反酸多由胃酸分泌异常或反流刺激食管黏膜引发，处理需优先非药物干预，结合药物辅助，特殊人群需个体化调整。
一、非药物干预措施
1.饮食调整：避免辛辣、高酸（如柑橘类）、高脂食物及咖啡、酒精，少食多餐，每餐以七分饱为宜，睡前2-3小时停止进食，可适量增加苏打饼干等碱性食物中和胃酸。长期吸烟者应戒烟，吸烟者胃酸分泌量较非吸烟者高1.5倍，戒烟可降低反流风险。
2.体位管理：餐后保持直立位1-2小时，避免弯腰、平躺或剧烈运动，夜间可将床头抬高15°-20°，减少夜间反流。肥胖人群建议控制体重，体重指数每增加5，反流风险升高23%。
3.情绪调节：长期焦虑、压力可诱发应激性胃炎，女性更年期因激素波动症状可能加重，可通过规律运动（如每日30分钟有氧运动）、冥想等方式缓解压力，避免情绪波动引发的胃酸分泌异常。
二、药物干预原则
优先非药物干预无效时，可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸分泌，需严格遵医嘱，避免长期自行用药。质子泵抑制剂可能影响钙吸收，老年人使用需定期监测骨密度；H2受体拮抗剂可能引起便秘，糖尿病患者慎用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：以饮食调整为主，避免使用成人药物，若症状持续超过2周，需排查幽门螺杆菌感染，儿童用药需医生评估肝肾功能。
2.孕妇：优先生活方式调整，症状严重时需经产科医生评估，避免使用孕期慎用药物。
3.老年人：需合并慢性疾病者（如高血压、肾病）慎用药物，建议优先选择非处方药（如铝碳酸镁），此类药物含铝离子，肾功能不全者需调整剂量。
四、就医指征
若出现持续呕吐、呕血、黑便，或症状在规范干预后2周无改善，需及时就诊，排查胃溃疡、胃食管反流病等器质性病变。
