中度宫颈柱状上皮异位的治疗需结合临床评估，生理性改变无需特殊治疗，病理性病变可采用药物或物理干预，具体方案需根据症状及病因确定。
一明确诊断与评估：需通过妇科内诊、宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测联合评估，排除宫颈癌、癌前病变或慢性宫颈炎等病理性改变。TCT和HPV检测结果正常且无明显症状者，多为生理性改变，无需治疗。
二生理性与病理性处理原则：生理性改变与雌激素水平波动相关（如青春期、妊娠期、长期服用激素类药物期间），无自觉症状，TCT和HPV检测无异常时，无需干预。病理性改变（如慢性宫颈炎）表现为接触性出血、分泌物增多或异味，需针对病因治疗，优先非药物干预。
三治疗方式选择：药物治疗适用于合并感染的患者，可局部使用抗菌凝胶或抗炎栓剂，需遵医嘱使用；物理治疗（如激光、冷冻、微波）适用于药物治疗无效且症状明显者，可破坏异位柱状上皮，促进鳞状上皮修复，临床有效率约70%～90%，但需注意治疗后结痂期避免性生活及盆浴；手术治疗仅用于合并高级别宫颈上皮内病变（CINⅡ～Ⅲ）或药物、物理治疗无效者，如宫颈锥切术，术后需定期复查。
四特殊人群注意事项：育龄女性需避免物理治疗对宫颈组织弹性的影响，优先选择药物或观察；绝经后女性若出现阴道出血或分泌物异常，需排查宫颈萎缩性炎症或病变，避免盲目使用激素类药物；合并HIV、糖尿病等免疫力低下者，需延长随访周期，加强感染控制，必要时联合全身抗感染治疗。
五生活方式调整与随访：日常需保持外阴清洁，避免经期性生活及过度阴道冲洗；规律作息、均衡饮食（增加蛋白质、维生素摄入）以增强免疫力；生理性改变者建议每6～12个月进行宫颈筛查；病理性干预后每3～6个月复查TCT及HPV，连续两次阴性后可延长随访周期。
