多囊卵巢综合征典型表现包括月经异常、高雄激素相关症状、卵巢多囊样改变、代谢异常及生育相关问题。
1.月经异常：青春期女性初潮后2年仍月经周期紊乱，表现为周期＞35天（月经稀发）或停经≥6个月（闭经）；育龄期女性因排卵障碍常见不规则子宫出血（经期延长至10天以上、经量时多时少或淋漓不尽），长期可引发贫血、子宫内膜增生风险增加。肥胖女性月经异常发生率更高，体重下降5%-10%可改善月经周期。
2.高雄激素相关表现：多毛发生率约60%-80%，以唇周、下颌、胸背部毛发粗黑增多为特征；痤疮多见于下颌、背部，与皮脂腺分泌亢进及毛囊角化异常相关；脱发主要表现为头顶头发稀疏，呈男性型脱发模式；黑棘皮症多见于体重指数≥25者，提示胰岛素抵抗加重。
3.卵巢多囊样改变：超声检查双侧卵巢体积增大（单侧＞10ml），包膜增厚，每个切面可见≥12个直径2-9mm的无回声卵泡，呈“项链征”排列；需排除甲状腺功能减退、高泌乳素血症等继发性改变，该表现仅提示卵巢功能异常，约10%-20%健康女性也可能出现。
4.代谢相关异常：胰岛素抵抗占70%-80%，空腹胰岛素水平升高，葡萄糖耐量试验中胰岛素峰值延迟；血脂异常以甘油三酯升高（TG＞1.7mmol/L）、高密度脂蛋白胆固醇降低（女性＜1.0mmol/L）为主，增加心血管疾病风险；中心性肥胖发生率约60%，BMI＞30者胰岛素抵抗程度更显著。
5.生育相关问题：排卵障碍导致的不孕占PCOS患者不孕病因的60%-70%；反复流产发生率约25%-30%，与胚胎质量及子宫内膜容受性不足相关；孕期并发症风险随年龄增长上升，35岁以上肥胖者妊娠糖尿病发生率增加至35%。建议孕前3个月通过低GI饮食、规律运动改善代谢指标。
