腰部脂肪瘤成因尚未完全明确，一般认为与脂肪代谢异常、慢性炎症刺激、遗传易感性、生活方式因素有关，脂肪代谢紊乱致脂肪积聚、慢性炎症刺激致脂肪细胞异常增生、遗传易感性使人易发病、长期高脂饮食、缺乏运动、长期熬夜及精神压力大等干扰脂肪代谢增加发病风险。
脂肪代谢异常：人体正常的脂肪代谢过程中，如果出现紊乱，脂肪细胞就可能异常积聚。例如，某些遗传性因素可能导致机体脂肪代谢相关的酶或蛋白质功能异常，使得脂肪无法正常分解和转运，进而在腰部等部位堆积形成脂肪瘤。从一些研究来看，家族中有脂肪瘤患者的人群，其发生腰部脂肪瘤的风险可能相对较高，这提示遗传因素可能在脂肪代谢异常导致脂肪瘤形成中起到一定作用。
慢性炎症刺激：腰部局部组织如果长期受到慢性炎症的刺激，比如腰部曾经有过损伤、感染等情况，炎症会刺激脂肪细胞的异常增生。有研究发现，一些患有腰部慢性软组织炎症的患者，较容易出现脂肪瘤。炎症刺激会改变局部组织的微环境，促使脂肪细胞增殖分化失控，最终形成脂肪瘤。
遗传易感性：部分研究表明，脂肪瘤具有一定的遗传倾向。如果家族中有脂肪瘤病史，那么个体携带相关的易感性基因，就更容易在各种诱因下发生腰部脂肪瘤。比如某些特定染色体上的基因变异可能与脂肪瘤的发生相关，使得个体的脂肪组织更容易出现异常的增殖和积聚。
生活方式因素：不健康的生活方式也可能是诱因之一。长期高脂饮食，会使体内摄入过多的脂肪，超出了机体正常代谢的负荷，多余的脂肪就可能在腰部等部位沉积形成脂肪瘤。缺乏运动的人，身体的新陈代谢减缓，脂肪消耗减少，也容易导致脂肪堆积。另外，长期熬夜、精神压力过大等因素可能影响内分泌系统，进而干扰脂肪代谢，增加腰部脂肪瘤的发生风险。比如长期精神紧张会导致肾上腺素分泌增加，影响脂肪的代谢过程，使得脂肪更容易在腰部囤积。
