肠系膜间多发肿大淋巴结是指腹腔内肠系膜区域出现多个淋巴结体积增大，短径通常≥5mm，数量≥3个，常需结合影像学或病理检查明确病因。儿童多因病毒或细菌感染引发急性肠系膜淋巴结炎，成人需警惕结核、炎症性肠病或恶性肿瘤等。
一、核心成因与鉴别要点
1.感染性因素：儿童以EB病毒、腺病毒感染为主，表现为发热、脐周隐痛；成人需排查结核杆菌感染（伴低热、盗汗）、链球菌性咽炎后反应性淋巴结炎。
2.非感染性因素：炎症性肠病（克罗恩病表现为腹痛、腹泻伴血便）、恶性肿瘤（淋巴瘤或消化道肿瘤转移，中老年人群需高度怀疑）。
二、诊断关键检查
1.影像学特征：超声显示淋巴结呈类圆形低回声结节，短径>10mm、皮髓质分界清，儿童常伴肠壁增厚；CT增强扫描可显示淋巴结强化不均，需与肠系膜炎性肿块鉴别。
2.病理与实验室指标：怀疑结核时需查γ-干扰素释放试验（T-SPOT），肿瘤需查CEA、CA19-9及肠镜活检，感染时血常规可见白细胞升高或CRP>50mg/L。
三、治疗原则
1.感染性：病毒感染予对症支持（退热、补液），必要时阿昔洛韦抗病毒；细菌感染需抗生素（头孢类、喹诺酮类），疗程7~14天。
2.非感染性：炎症性肠病需5-氨基水杨酸制剂，严重者生物制剂（如阿达木单抗）；结核需异烟肼+利福平抗结核治疗；肿瘤需手术+放化疗，需多学科协作。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：避免滥用止痛药掩盖症状，疑似急性肠系膜淋巴结炎者清淡饮食，暂禁食油腻；体温>38.5℃物理降温，禁用阿司匹林退热。
2.成人：伴体重下降、黑便者需紧急肠镜检查；糖尿病患者感染控制延长疗程，避免使用肾毒性抗生素（如万古霉素）。
3.孕妇：首选超声检查（无辐射），肿瘤需产科+肿瘤科联合评估，禁止化疗药物使用，感染控制以口服补液为主。
