假性包皮过长是否需要治疗取决于是否合并症状及个体需求，多数无需治疗，仅在出现反复感染、排尿或性生活不适时考虑干预。
一、定义与特点。假性包皮过长是包皮外口因发育或局部脂肪堆积导致狭窄，勃起或手动可露出龟头，与真性的主要区别在于勃起后或刺激下可自然暴露。常见于青春期前男性、肥胖者，本质是包皮外口弹性纤维功能轻度受限，属于生理性发育差异，临床占比约60%~70%。
二、无需治疗的情况。若长期无反复包皮龟头炎（表现为红肿、分泌物增多）、排尿无残留尿液（排尿后包皮腔无尿液滞留）、性生活无疼痛或早泄（包皮未嵌顿），且未因外观产生明显心理困扰，仅为单纯解剖差异，可无需治疗。此类情况随年龄增长（青春期后）或体重控制（肥胖者）可自然改善，无需手术干预。
三、需要治疗的情况。若出现以下任一情况，需干预：1.反复包皮龟头炎，年发作≥2次，经局部清洁后仍复发；2.排尿时尿液残留至包皮腔内，晨起或久坐后包皮内有白色分泌物；3.性生活时因包皮过紧导致疼痛或性生活满意度降低；4.因自我认知或他人评价产生明显焦虑，影响社交或生活质量。干预以非手术为主，必要时行包皮环切术或包皮口扩张术。
四、特殊人群注意事项。青少年（12~18岁）需观察发育进程，避免盲目手术，若18岁后仍无法自然暴露龟头，需评估是否为真性；肥胖者需控制体重，减少腹部脂肪堆积导致的假性表现，研究显示体重减轻5%~10%后，约20%假性包皮过长可改善；老年男性若合并前列腺增生，需优先排查排尿困难是否因前列腺问题，避免漏诊。
五、日常护理建议。以非药物干预为主：每日温水清洁，避免使用刺激性洗液；勃起时若无法自然暴露，可轻柔按摩包皮外口3~5分钟/日，促进弹性纤维舒展；性生活前后需清洁，减少感染风险；合并轻微炎症时，可局部冷敷缓解红肿，避免长期挤压或摩擦。
