若已怀孕且不想要孩子，同时存在宫颈粘连，应尽快就医评估宫颈粘连程度及妊娠情况，优先选择安全的终止妊娠方式（如药物流产或手术流产），术后根据粘连情况决定是否需进一步处理，以降低并发症风险。
一、明确宫颈粘连的诊断与风险评估
1.常见病因：既往人工流产、清宫术、子宫内膜炎等宫腔操作或感染史是主要诱因，孕妇若有此类病史需重点排查。
2.诊断方法：超声检查可初步提示宫腔积液或粘连征象，宫腔镜检查是诊断金标准，能直接观察粘连范围及程度。
3.对妊娠的影响：宫颈粘连可能导致流产、胚胎停育或经血排出受阻，需及时干预。
二、终止妊娠的科学选择
1.药物流产：适用于孕周≤49天、粘连程度较轻者，常用药物为米非司酮联合米索前列醇，需在医生监护下进行。
2.手术流产：若孕周较大或粘连严重，需行清宫术或宫腔镜下流产，术中需避免过度搔刮，减少内膜损伤。
3.注意事项：终止妊娠前需完善血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌证。
三、术后宫颈粘连的处理策略
1.粘连分离术：若终止妊娠后粘连未缓解（如反复流产或月经异常），需在月经干净后3~7天内行宫腔镜下宫颈粘连分离术（TCRA），术后放置宫内节育器或球囊预防再粘连。
2.术后护理：使用抗生素预防感染，短期避免性生活，定期复查宫腔镜评估恢复情况。
四、特殊人群的注意事项
1.多次宫腔操作史者：此类人群宫颈粘连风险更高，终止妊娠后建议尽早复查超声，必要时行TCRA，降低不孕风险。
2.年龄因素：育龄期女性若暂时无生育计划，建议术后采取有效避孕措施，避免重复流产对宫颈的损伤。
五、预防与长期健康管理
1.减少宫腔操作：避免非必要人工流产，如需手术应选择正规医疗机构，降低感染风险。
2.内膜修复：术后可短期使用雌激素促进内膜修复，具体方案需遵医嘱，避免自行用药。
