包皮过长是男性阴茎包皮覆盖阴茎头但可上翻显露的常见现象，多为先天发育差异所致，婴幼儿期生理性包茎随年龄增长多可自行缓解，而成人持续覆盖则可能属病理性。
一、定义与分类
1.医学定义：包皮长度超出阴茎头正常覆盖范围，勃起时仍无法完全显露阴茎头，非勃起状态下可轻松上翻显露冠状沟。
2.分类标准：生理性（婴幼儿期多见，包皮与龟头粘连未完全分离，随发育改善）；病理性（成人或青春期后持续覆盖，伴反复感染或排尿异常）。
二、成因与机制
1.先天因素：胚胎期包皮韧带发育异常，包皮与龟头分离延迟，或家族遗传倾向。
2.激素影响：青春期雄激素分泌不足可能导致包皮退缩障碍。
3.后天诱因：反复包皮龟头炎致瘢痕挛缩，或肥胖、卫生习惯差增加包皮垢堆积。
三、临床表现与风险
1.典型表现：非勃起时包皮完全覆盖龟头，上翻可见白色包皮垢；清洁困难致异味、分泌物增多。
2.并发症：反复包皮龟头炎（红肿、瘙痒）、排尿时包皮腔鼓起（尿液滞留）、性生活疼痛或早泄（心理性）。
3.健康影响：长期炎症可能增加尿道狭窄风险，包皮环切术与阴茎癌风险降低相关（国际癌症研究机构研究支持）。
四、诊断与评估
1.体格检查：医生手法上翻包皮观察显露情况，区分包皮过长与包茎（包茎无法上翻）。
2.辅助检查：尿常规排查感染，超声评估尿道发育。
3.症状评分：排尿困难、炎症发作频率（每年≥3次）提示需干预。
五、治疗与特殊人群
1.非手术：婴幼儿温水清洗，避免暴力上翻；成人用1：5000高锰酸钾溶液清洁，局部涂抹红霉素软膏（遵医嘱）。
2.手术指征：包皮口狭窄、反复感染（每年≥2次）、排尿困难或性生活不适。
3.特殊人群：婴幼儿生理性包茎无需干预，6岁后未缓解需评估；青少年合并炎症建议手术；老年男性优先保守治疗，评估手术耐受性。
