精索静脉曲张主要因精索静脉瓣膜功能不全、解剖结构异常或静脉回流受阻等因素导致血液淤积扩张，常见于左侧精索。其形成与以下关键因素密切相关：
1.解剖结构因素
左侧精索静脉行程长（约8-10cm）且垂直汇入左肾静脉，而右侧静脉仅长3-5cm且以锐角汇入下腔静脉，左侧静脉回流阻力更高。此外，左肾静脉穿越腹主动脉与肠系膜上动脉之间时，可能形成“胡桃夹”压迫，进一步阻碍左精索静脉血流，导致血液淤积。男性青春期睾丸发育需氧量增加，静脉负荷显著加重，此阶段发病率达高峰。
2.静脉瓣膜功能异常
精索静脉壁及瓣膜结构薄弱，约60%-80%患者存在瓣膜关闭不全或缺失，无法有效阻止血液反流。反流的血液持续淤积于静脉内，使静脉压力升高，逐渐导致血管壁扩张、迂曲。瓣膜发育缺陷或后天损伤（如静脉炎）也会破坏其单向引流功能，加重曲张。
3.静脉回流受阻相关因素
长期站立、久坐等职业习惯会增加静脉回流负担，静脉壁承受压力持续升高。腹腔压力（如便秘、举重、慢性咳嗽）升高时，精索静脉血液被迫反流；腹膜后肿瘤、肾积水或巨大睾丸鞘膜积液等病变，可直接压迫精索静脉，导致回流障碍。左侧精索静脉无瓣静脉支增多或变异，也会降低静脉回流效率。
4.疾病与生理状态影响
门静脉高压、肝硬化等导致侧支循环建立，精索静脉血流压力代偿性升高；肥胖人群因腹腔脂肪堆积压迫静脉，血液黏稠度增加，静脉回流阻力增大；慢性前列腺炎等生殖系统炎症刺激静脉丛充血，诱发或加重曲张。
5.性别与年龄特征
男性发病率（10%-15%）显著高于女性，因男性精索静脉解剖特点及雄激素对静脉壁张力的影响。中青年男性（15-35岁）因睾丸代谢旺盛、血流需求增加，发病率达高峰；老年男性静脉壁弹性下降，合并高血压、糖尿病等基础疾病时，血管代偿能力减弱，曲张风险进一步升高。
