长期腹泻需优先明确病因，结合对症支持与病因治疗，同时兼顾特殊人群需求。常见病因包括感染性（如细菌、寄生虫）、非感染性（如肠道菌群失调、慢性炎症性肠病）及功能性疾病（如肠易激综合征）。治疗核心原则为维持水、电解质平衡，修复肠道功能，必要时调整饮食结构。
一、明确病因诊断。需结合病史（如近期旅行史、不洁饮食史）、症状特点（腹泻频率、粪便性状、伴随症状）及检查（血常规、粪便常规+潜血、病原体检测、肠镜等），由医生判断是感染性、器质性或功能性腹泻，避免盲目用药。
二、对症支持治疗。1.补液与营养支持：优先口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调服用，避免脱水；婴幼儿可少量多次给予母乳或无乳糖配方奶，避免禁食；2.饮食调整：急性期选择低纤维、低乳糖、易消化食物（如米粥、面条），避免高脂、辛辣、生冷食物，恢复期逐步添加富含益生菌的酸奶，保护肠道菌群。
三、病因特异性治疗。1.感染性腹泻：细菌感染需根据药敏试验使用抗生素，病毒感染以对症为主，寄生虫感染需用抗寄生虫药；2.非感染性腹泻：炎症性肠病用氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂；肠易激综合征用解痉药、调节肠道动力药物；3.药物相关性腹泻：如长期使用抗生素导致的菌群失调，需调整用药或补充益生菌制剂。
四、特殊人群治疗注意事项。1.婴幼儿：禁用止泻剂，避免脱水导致电解质紊乱，首选口服补液+低乳糖饮食；2.老年人：优先非药物干预，监测肝肾功能，避免使用肾毒性药物；3.孕妇：感染性腹泻需谨慎用药，必要时短期用头孢类抗生素，避免自行使用喹诺酮类；4.慢性病患者：糖尿病患者需监测血糖波动，肾病患者避免高钾食物及保钾利尿剂。
五、生活方式与长期管理。避免暴饮暴食、情绪应激，规律作息，减少酒精、咖啡因摄入；长期功能性腹泻患者可记录日记，识别诱因（如特定食物、压力）；合并焦虑抑郁者需结合心理干预。
